Sjukhus Ianspråktagande Review Planer

Sjukhus utnyttjande recension planer är den dokumentation som avgör hur länge en patient stannar i ett sjukhus för behandling eller ens om patienten in på sjukhus för behandling. Det en process som syftar till att ge vårdkvalitet patienten på ett kostnadseffektivt sätt, minska sjukhusinläggningar och kortare vistelse i medicinsk utrustning. Den jämför föreslagna behandlingsalternativ till nationella genomsnitt och normer, och används för att bestämma huruvida privata försäkringsbolag eller regeringsstödda Medicaid täcker sjukhus kortare vistelse. Certifiering

Motivering behövs för någon medicinsk procedur eller sjukhusvistelse innan ett försäkringsbolag kommer att täcka betalning - exklusive akuta medicinska situationer. När sjukhuserkännande är godkänd, är en vistelsetid tilldelas av en läkare granskare, sjuksköterska granskare, sjukhus panel, försäkringsbolag eller någon kombination av de fyra. Diskuteras mellan försäkrings representation och sälja

Kostnadseffektiva och alternativa behandlingar den behandlande läkaren eller sjukhus rep. När behandlingen beslutas, en längd av patientens vistelse bestäms utifrån nationella genomsnitt och standarder för att behandling alternativet.

För elektiva ingrepp, kan certifiering vara så enkelt som ett telefonsamtal till ett sjukhus recension sjuksköterska från en enskild läkare.

I nödsituationer, patientens familj eller läkare normalt måste kontakta försäkringsbolaget inom 24 timmar eller på måndag (eller nästa arbetsdag då en helgdag inträffar) för en helg brådskande förfarande. En medicinsk expert för försäkringsgivare granskar fallet och avgör lämpligheten av akutsjukvård och om någon ytterligare sjukhusvistelse behövs för patienten.
Under Review

många kanske tror försäkringsbolagen sänka patientens sjukhusvistelse till varje pris, det finns nationella kriterier som måste uppfyllas för att en vård beslut som görs.

När en valbar förfarande är certifierat, en initial vistelsetid bestäms för patienten. Om patienten inte har lämnat vårdinrättning i slutet av den första tidsperioden, är ytterligare uppgifter behövs från den behandlande läkaren och ärendet ges vidare granskning. Om försäkringsgivaren bestämmer att fortsatt vård är motiverad, är en ny urladdning datum eller ärendet översyn datum bestämdes.
P Om fortsatt vård inte motiveras av försäkringsgivare, måste patienten urladdat eller ett överklagande ska göras.
p Det finns möjligheter i programmet för läkare att göra ett fall för en patients fortsatt behandling eller stanna kvar på sjukhuset på grund av förmildrande omständigheter.
Varför Rush?

få patienter av sjukhusen och in i deras hem eller alternativa behandlingar så snabbt som möjligt är en kostnadsbesparande åtgärd som syftar till att hålla medicinska kostnaderna till ett minimum.

Så fort en person kommer in i sjukhuset, är en urladdning planen genomförts i hopp om att få personen ur anläggningen så fort som möjligt på grund av de normalt högre sjukvårdskostnader i samband med sjukhus.

fallchefer, hyrda av försäkringsbolag , används ofta för att träna ansvarsfrihet planer med sjukhus och läkare. Om du har frågor om vård efter en person är urladdat, en styrelse specialister normalt kommer att behandla ärendet och fatta ett beslut om huruvida vård åtgärder vidtagits var

lämpligt eller om längden på vistelsen var lämpligt. Beslutet avgör försäkringsskydd för dessa förfaranden.