USA idag har en brist av 200.000 sjuksköterskor. Under 13 år, år 2020 är bristen beräknas vara över 800.000. Vid den tiden, kommer vårdhem behöver 66 procent fler sjuksköterskor än de har idag. De vanligaste områdena för övergrepp mot äldre är direkt relaterade till frågor sjuksköterska bemanning. Den väsentliga medicin övergrepp mot äldre kretsar kring omvårdnad care.Understanding hur normalt åldrande påverkar de vanligaste områdena övergrepp mot äldre är viktigt för kräsna försummelse av en administratör, anställd, yrkesmässiga eller icke yrkesmässiga anställd som tillhandahåller vård och tjänster för äldre eller beroende vuxna. Förstå hur omvårdnaden involverar frihetsberövande vård, gå till grundläggande behov, och tillsynen av icke professionell personal är viktig för att bestämma äldste abuse.The äldre och beroende vuxna är uppenbarligen en risk befolkning. Demens sätter denna grupp på en ännu större risk för övergrepp och vanvård på grund av en högre grad av beroende och associerade beteendeproblem. Som en progressiv dysfunktion i hjärnan, visar demens med en funktionell nedgång i kognitiva och fysiska förmågor som förvärras över tid. Avancerad demens är en vanlig orsak till vårdhem placering. Studier har visat att aggressivt beteende kan ses i över 65 procent av patienter med demens. På grund av detta, är fysiska begränsningar rutinmässigt används i denna population, vilket gör det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt dessa patienter så att trycksår inte resulterar. Den naturliga demens kan göra det svårt att tolka plötsliga nedgångar i hälsa. Undernäring, uttorkning, dålig personlig hygien, trycksår och fall kan vara indikatorer på missbruk och neglect.MalnutritionMalnutrition är ett gemensamt hot inte bara till dementa patienter, men alla äldre och beroende vuxna i sjukvårdsinrättningar. De kliniska tecken på undernäring inkluderar en minskning i kroppsvikt på mer än 15 procent, låg serumalbuminnivåer, och en låg total antal lymfocyter. Det finns ett antal villkor som kan pre förfoga patienter till undernäring allt från kost och dentala problem, till depression, förvirring, och cancer. Oavsiktlig viktminskning inträffar under den normala åldrandeprocessen eftersom vi förlorar muskelmassa. Det förekommer ofta med patienter som behöver hjälp med att äta. Studier har visat att anställda tar bara 5 10 minuter att mata patienter som inte kan försörja sig själva. Svår undernäring orsakar en minskning av albumin nivå och lymfocyter. Dålig nutritionsstatus påverkar vävnadsläkning i liggsår. Dessutom, kan uttorkning orsaka trycksår till develop.DehydrationPatients kräver minst sex åtta ounce glas vatten per dag, eller, som dokumenteras i journaler, 1500-2500 milliliter per dag. På ett minimum, måste intaget lika vätskeförlusten genom urin, avföring, hud och lungor. När vätskan inte ersättas för att täcka det belopp förlorat, då en förlust av kroppens totala vattenhalten inträffar. Kliniskt, kommer detta fram som en ökad serum osmolalitet i kombination med en snabb viktminskning på mer än tre procent av kroppsvikten. De fysiska tecken och symptom inkluderar koncentrerad urin, torr hud, torra slemhinnor, törst, hud tälta, insjunkna ögon, hjärtklappning, lågt blodtryck, och mental confusion.There finns många förhållanden som pre avyttra patienter till uttorkning, som tas beaktas av läkare och sjuksköterskor vid hantering av flytande krav: Vissa kroniska sjukdomar, försämrad njurfunktion, neurologiska funktionsnedsättningar, diarré och feber. Vårdpersonalen bör genomföra vården för att lösa problemet med en naturlig avtrubbad törst mekanism hos äldre, eller en patient med demens som behöver bli påmind om att dricka. Dessutom kommer vissa läkemedel orsakar vätskeförlust, såsom diuretika, lugnande och sedatives.The hantering av adekvat vätskeintag kräver flitig anslutning till omvårdnadsprocessen bedömning, är planering, implantation och utvärdering för att säkerställa att uttorkning undviks. Vars konsekvenser kan vara omfattande, från urinvägsinfektioner, lunginflammation, trycksår, och med döden om undetected.Poor Personliga HygienePoor tanduppsättningarna kan påverka en patienter förmåga att äta, bidrar till undernäring. 30 procent av personer över 65 år har inga naturliga tänder. Personlig hygien är den mest grundläggande förväntan om frihetsberövande vård för att upprätthålla en personer komfort. Munhygien är utmanande och tidskrävande för en vårdgivare, eftersom det kräver daglig uppmärksamhet att borsta tänderna och proteser. Om patienten är kompatibel och vårdgivaren inte ge adekvat vård, är försummelse ofta relaterade till dålig bemanning. Äldre patienter och patienter med aggressiv demens kan vara icke-kompatibel om personlig hygien genom att vägra att bada och /eller vägra att tillåta vårdgivare att utföra uppgifter i hygien. I extremfallet, det är ett beteende störning av extrema själv försummelse kallas Diogenes syndrom. Den icke-kompatibel situationen kräver god dokumentation och anmälan av läkare och sjuksköterskor supervisor.Pressure sår UlcersPressure, även kallad trycksår eller liggsår, är den vanligaste frågan inblandade i övergrepp mot äldre ärenden. De kallas trycksår eftersom trycket är den enskilt viktigaste faktorn för sårbildning. Normal kapillärtrycket varierar vanligtvis mellan 12 och 32 millimeter kvicksilver. Trycksår utvecklas när utanför trycket på huden överstiger medelvärdet kapillärtryck, vilket minskar blodflödet och vävnadssyresättning. När huden är svalt av näringsämnen och syre för länge, dör vävnaden och ett tryck former ulcus. De vanligaste platserna för sår är områden av beniga hud överliggande protuberanser eftersom ett formulär när mjukvävnad komprimeras mellan en benutskott och en yttre yta för en förlängd tidsperiod. 95 procent av alla trycksår utvecklas på den nedre delen av kroppen. The National Pressure Advisory Board utvecklat ett klassificeringssystem för mellanstationer sår. Det finns fyra steg: Steg ett: En rodna område av huden som inte blir vita när du trycker it.Stage Two: Partiell förlust tjocklek huden involverar toppen till hudlagren: dermis och epidermis. Detta ser ut som en blåsa eller abrasion.Stage Tre: Full tjocklek hudavfall involverar subkutana vävnaden och kanske Theunderlying instrumentpanelen. Detta presenteras som en djup krater och kan innebära angränsande tissue.Stage Four: Full tjocklek huden förlust med omfattande förstörelse, vävnadsdöd, muskler, senor eller skada på bone.A konstant tryck av 70 mm kvicksilver i mer än två timmar leder till vävnadsdöd. Om trycket är intermittent lättad, minimala förändringar. Således är standarden för svarvning patienter varannan timme. Detta traditionella rekommendation är en minimal krav och faktiskt är beroende av graden av patientrörlighet och stödytan användas. Riskpatienter bör kontrolleras noggrant för etapp ett trycksår och har roterande planen revideras för mer frekvent timing. För att underlätta övervakningen av patienten, ska en skriftlig re positionering schema användas och publiceras i patienter rummet. Den andra faktorn att vara medveten om är att det högsta interstitiella trycket sker vid ben och muskler gränssnitt, med mindre skador på epidermal nivå, kan så djup vävnad trauma inträffa med mycket lite ytliga skador att varna vårdgivare att omfattningen av skadan. skjuvkrafter är också en viktig bidragsgivare till trycksår. Kliniskt, dessa inträffar när huvudet av en liggande patient höjs 30 grader. Friktion minskar mängden tryck som behövs för att producera sår. Detta händer när en sängliggande patient dras över lakan. En långsiktig fuktig miljö från urin, svett, eller fekalt material kommer att öka risken för ett sår fem gånger. Dessa är alla viktiga på det egna, men när de kombineras, blir sårbildning nästan inevitable.In Förutom dessa faktorer, flera andra förskolor villkor avyttra en person till trycksår: Långvarig immobilisering, sensorisk, och cirkulatorisk deficits.Poor nutrition.Smoking.Medications . Vid antagning, bör en fullständig utvärdering göras för att identifiera riskpatienter. En skala som kallas Braden Scale, används för att bedöma riskfaktorer nämnda: Sensorisk perception, fukt, aktivitet, mobilitet, nutrition, friktion och skjuvning. På Braden Scale, poäng mindre än 12 indikerar en hög risk för utveckling av sår, medan en poäng mellan 13 och 15 speglar måttlig risk, och en poäng på 16 eller 17 indikerar mild risk. Denna bedömning ligger till grund för vård och omvårdnad plans.As är sant för de flesta krämpor, är nyckeln till behandling av trycksår förebyggande. Nyckeln till att förebygga trycksår är trycksänkning. En pressurereducing ytan skall användas för alla patienter i riskzonen, det finns många typer av madrasser och madrass över lägger som kan användas för att minska trycket. Patient positionering är också nyckeln till trycksänkning. En höger eller vänster 30 grader snett läge rekommenderas eftersom den undviker direkt tryck på 80 procent av de vanligaste platserna för magsår. Underhålla sänggaveln vid mindre än 30 grader är optimalt eftersom mer än 30 grader ökar sheering kraft, som tidigare kommunicerats. Patienter i stolar för längre tid än en till två timmar bör ha tryckreduceringsdon kuddar som madrass overlays.If förebyggande misslyckas och ett sår utvecklas, fortsätter behandlingen initialt med en omsorgsfullt inspelade bedömning av alla sår vid början av behandlingen. Detta är obligatoriskt som en baslinje mot vilken att döma förbättring eller försämring. En fullständig beskrivning av varje öm bör omfatta plats, scen, och storlek, nekrotisk vävnad, lukt, och dränering samt seriella bilder. Om kirurgisk behandling krävs, innehåller det oftast direkt nedläggning, hudtransplantation, och hudsår flaps.Pressure är vanligt hos äldre patienter med nedsatt rörlighet, men de kan ofta undvikas om lämpliga åtgärder vidtas. Om de är oundvikliga, kan trycksår övervakas och behandlas för att upphöra eller stunt sina progression.Falls och FracturesFalls och skadorna inträffar i tre faser. Dessa är viktiga att förstå eftersom varje fas utvärderas både under hösten riskbedömning och en efter fall bedömning för att avgöra vad som orsakade nedgången. Fas ett är den händelse som förskjuter bas av stöd, är fas två misslyckande av motoriska och sensoriska system för att rätta till obalansen och fas tre är effekten i sig. Vid anläggningen entré, alla patienter avseende risk för fall. Om det finns en historia av fall, är de föregående tre månaderna utvärderas för att erhålla en historia och identifiering av orsakande faktorer. Om demens är en faktor, görs bedömningen om patienten har en medvetenhet om sina begränsningar. Sjukvårdsinrättningar kommer att ha fallskydd och återhållsamhet program undvikande redan på plats. Omvårdnad planer kommer att fokusera på förebyggande åtgärder såsom miljöförändringar, hjälpmedel promenader apparatur och fysisk therapy.If ett fall och skador inträffar, är ett inlägg faller bedömning göras för att fastställa den exakta orsaken till nedgången. Detta kräver inte bara en grundlig fysisk undersökning, men en översyn av de medicinska register med aktuella medicinska problem och mediciner. När orsaken är isolerade, kan medicin och vård behandling initieras specifikt för modifierbara faktorer. Allt faller kräver en incidentrapport som ska slutföras. Det finns flera frågor kring anläggningen faller som måste åtgärdas. Har personalen förstå patienternas riskfaktorer och falla historia? Vilka åtgärder har vidtagits för att förhindra en nedgång? Hur kom hösten inträffa? Var en komplett efter fall bedömning görs för att fastställa skador, och var den medicinska behandlingen i tid och lämpligt? Det är viktigt att identifiera när övergreppet skedde, ha som ibland patienter kommer till en ny anläggning som redan varit eftersatt. Förhållanden såsom undernäring, uttorkning, och trycksår kanske redan har utvecklats i en tidigare anläggning eller i vården av familjen, och trots alla ansträngningar, kunde anläggningen i fråga inte gör något för att förhindra ytterligare förfall eller att vända skick. Alla äldre misshandelsfall är annorlunda, men med en tydlig förståelse av de riktlinjer för praxis och gemensamma indikatorer för övergrepp, har du grunden för att bygga alla fall.
