Vad täcks av Medicare Part C & D?

Vada genom Medicare regler kan vara tidskrävande och förvirrande, särskilt sedan tillkomsten av Part D receptbelagda läkemedel täckning. Om du försöker att förenkla din Medicare upplevelse, kanske du vill gå med i en Medicare Advantage plan, även känd som Medicare Part C, som administrerar allt för dig, inklusive delar A, B och D. Om du föredrar att hålla din ursprungliga Medicare och använda en del D drog leverantör, läs varje plan lista av säkerställda droger för att säkerställa att dina mediciner är på det. Medicare Part C Grunderna

Medicare Advantage planer ibland kallas Medicare Part C erbjuds av privata företag, dessa planer ger alla de fördelar som finns med Medicare del A och B utom för hospicevård , som fortfarande är täckt av din ursprungliga Medicare. De ger också receptbelagda fördelar som normalt skulle omfattas av Medicare Part D. Om du väljer att gå med i en separat Medicare läkemedel plan, kommer du att förlora din täckning under Medicare Advantage plan och kommer att ingå i original Medicare istället.
< p> I tillägg till din del B premie, kanske du måste betala en månatlig premie för Medicare Advantage. Dessa planer kan också ladda självrisker, egenavgifter och premier för extra täckning, mandat om du behöver remisser för att se specialister och om du är begränsad till att använda läkare och sjukhus som hör till din plan.
Typer av Medicare Advantage planer

Enligt "Medicare och Du" broschyr från Medicare, de fem typerna av Medicare Advantage planer, eller Medicare Part C leverantörer, är följande: hälsoorganisationer underhåll (HMO ) planer, Preferred Provider organisationer (PPO) planer, Privata fee-for-service planer (PFFS) planer, medicinsk sparkonto (MSA) Planer,. samt Specialpedagogiska Plan (SNP) Addera
Täckning

HMO, SNP och offentliga postoperatörerna brukar ge recept täckning, medan PFFS och MSA planer inte. Om din plan inte täcker recept, kan du gå med i en del D plan för receptbelagda läkemedel.
P Om din plan är en HMO eller SNP, måste du ta emot vård från sina läkare och vårdinrättningar. Offentliga postoperatörer har också sina egna läkare och anläggningar, men du kan välja att gå någon annanstans om du är villig att betala extra. PFFS och MSA planer betalar för någon läkare eller anläggning som deltar i deras planer. Du är fri att använda andra leverantörer, men du kommer att betala mer.
HMO

och SNP oftast kräver remisser för specialister, medan andra typer av planer inte. Undantagen för HMO och SNP är screening mammografi, bäcken tentor och utstryk Pap, som inte kräver remisser. Addera Medicare Part D Basics

Du måste vara berättigade till Medicare Part A, del B eller båda, för att kvalificera sig för Medicare Part D. Din plan kommer att skicka dig ett kort att använda för recept och information om din täckning. Planer kan variera, men alla är skyldiga att tillhandahålla minst en grundläggande nivå av täckning som krävs av Medicare. Varje plan har sin egen formulary, eller förteckningen över de läkemedel och ska ge dig en kopia. Du kanske måste få förhandstillstånd innan några recept fyllda, och du kanske måste försöka lägre kostnad läkemedel innan en föreskriven högre kostnad läkemedlet är godkänt.

Alla Part D planer är skyldiga att betala för förebyggande vacciner , såsom zostervaccin för bältros, om de inte är omfattas av del B. Om du får droger i en akutmottagning eller öppenvårdsmottagning och de inte omfattas av del B, kan de ersättas av Del D.

Kontaktinformation

Frågor om täckning under din Medicare Advantage plan kan riktas till kundtjänst telefonnummer för din plan. För information om olika planer, gå till Medicare hemsida, vilket är Medicare.gov, och klicka på "Jämför hälsa planer och Medigap politik i ditt område" eller ring 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Du kan få information om de olika Part D receptbelagda planer genom att använda andra Medicare webbplats länk i avsnittet Referenser eller genom att ringa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) och säger "Drug Täckning . " Om du redan är inskriven i en plan, ringa sin kundtjänstnummer för information om täckning.