Vad är Medicare APC?

APC står för Medicare ambulatorisk betalning klassificering. Sjukhus använder Medicare APC-koder för att fakturera den federala regeringen för sjukhusvård som ges till Medicare och Medicaid patienter. Varje objekt, maskin eller förfarande som används för att ta hand om en Medicare eller Medicaid patienten har en specialiserad kod som lämnas in av sjukhuset under faktureringsprocessen. Historia

Medicinsk fakturering koder har funnits sedan 1965, då president Lyndon B. Johnson undertecknade Medicare /Medicaid-program in i lag. Den federala regeringen utarbetat den Medicare Öppenvård Prospective Payment System (OPPS) under 2000, vilket inrättades APC-systemet för att reglera mängden av ersättning som ges till sjukhus för sina tjänster. Programmets största lagändring kom 2003, när president George W. Bush undertecknade Medicare Modernization lagen (MMA).
Användning

Endast fakturera för Medicare och Medicaid använder APC-systemet. Andra försäkringsbolag använder systemet kallas nuvarande processuella terminologi (CPT) koder som utarbetats av American Medical Association 1966. Liksom sin regering motsvarighet, CPT koder meddela patientens försäkringsbolag vilka medicinska, kirurgiska och diagnostiska tjänster utfördes av medicinsk personal.
Sjukhusvistelser

APC koder används på alla nivåer i vården, om förfarandet är öppenvården eller på sjukhus. När en patient stannar på ett sjukhus, är något som används under en procedur eller i rummet en debiterbar kostnad. Den statsfinansierad Medicare eller Medicaid-programmet debiteras för patientens "kost och logi" för omfattningen av vårdtiden. Medicinsk kodning specialister Addera APC kod Billing

avgöra vad APC-koder ska användas i faktureringsprocessen. De utvalda koder beror på de gjorda förfaranden, storleken av anläggningen och komplexiteten av tjänsten. Den kodning specialist skickar fordran i när den har kodats tillfredsställande. Addera Rutiner
Medical övervakningsenhet

Sjukhus notan för något som utförs av medicinsk personal, såsom laboratorietester , diagnostiska tester, varaktig medicinsk utrustning, hospice, apotek, läkarmottagning, ambulans, anestesiologi och intravenös administrering. De kommer också att fakturera Medicare om en patient överförs inom anläggningen, t.ex. från intensivvårdsavdelning eller akutmottagning till ett vanligt rum.
Genomförande

Sjukhus har att använda APC-koder när de lämnar in en ansökan till Medicare, men mängden ersättning de får är inte fast på en rikstäckande nivå. Varje stat reglerar mängden ersättning.

Det amerikanska Department of Health och Human Services reglerar Medicare APC-programmet genom Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS).