fee-for-service system för överklagande börjar med en skriftlig begäran om bekräftade fastställande av Medicare entreprenör. Detta måste ske inom 120 dagar från förnekande.
P Om förmånstagaren fortfarande missnöjd, kan en skriftlig begäran om omprövning av den kvalificerade oberoende entreprenör (QIC) göras inom 180 dagar från det nya fastställande.
Medicare Advantage
Medicare Advantage mottagarna kan begära en standard eller skyndsam översyn av bidragssystemen avslag inom 60 dagar efter det att planen beslut. Begäran riktas till planen, och skyndsam översyn önskemål kan vara muntligt. Om planen står fast vid sitt beslut
, är filen skickas automatiskt till del C Independent Review Entity (IRE) för granskning.
Del D Process
Del D mottagarna kan överklaga negativa beslut genom att begära en nya fastställande av planen. Skyndsam översyn förfrågningar kan vara muntlig, planen anger genom standardiserade förfrågningar
nästa steg i del D är en skriftlig förfrågan (inom 60 dagar efter det att nya fastställande) att Independent Review Entity (IRE) ompröva. beslut. Addera Administrative Law Judge
Oavsett om överklagandet avser ursprungliga Medicare, Medicare Advantage eller Part D, förmånstagare kan begära en administrativ lag domare (ALJ) hörsel inom 60 dagar, om det belopp som återstår i kontrovers möter tröskeln för ALJ överklaganden (130 under 2010).
Medicare Överklagande rådet
Stödmottagare som är missnöjda med ett ALJ beslut har 60 dagar på sig att lämna in en skriftlig begäran om översyn av Medicare Överklagande rådet. Addera Judicial Review
Det sista steget i Medicare system för överklaganden är en begäran om rättslig prövning i federal domstol. Detta måste ske inom 60 dagar, och det belopp som återstår i tvist måste uppfylla tröskeln ($ 1220 år 2010).
Upphovsrätt © Liv och hälsa