Vad är en HMO plan?

En HMO, eller Health Maintenance Organization, är en hanterad vård försäkring alternativ som fokuserar på att minska vårdkostnader för medlemmarna. HMO inkluderar försäkringsbolag, läkare och sjukhus som arbetar tillsammans för att ge ekonomiskt sjukvård. Som namnet antyder är denna vård alternativet syftar till att uppmuntra människor att söka vård tidigt för att förebygga behovet av mer intensiv vård senare. Syfte

HMO ge medlemmarna tillgång till sjukvårdspersonal och samtidigt begränsa out-of-pocket kostnader som vanligtvis förknippas med läkarvård. Genom att minska dessa kostnader, HMO ser att uppmuntra förebyggande hälsovård för att undvika framtida akuta medicinska behov.
Fakta

Medlemmar i en HMO planen välja en primärvårdsläkare, eller en PCP. PCP är den första kontakten för all läkarvård, inklusive grundläggande vård och sjukdomar. Den lätthet och komfort besöka samma läkare för alla medicinska behov uppmuntrar användningen av tidiga, förebyggande sjukvård.
Medical Care

En HMO medlem måste få primärvårdsläkarens remiss innan en specialist inom HMO nätverk av leverantörer. Den HMO: s nät av primära läkare, specialister och sjukhus beror på den specifika planen och kan variera en hel del. En nackdel med HMO planer är att sjukvårdskostnader som uppkommit utanför nätverket av leverantörer kommer inte att omfattas av HMO planen.
Kostnader

Kontrollerad out-of-utlägg är attrahera den främsta anledningen HMO människor i behov av vård täckning. En HMO planen medlem betalar en fast avgift oavsett hur många läkarbesök är nödvändigt. Ledamöterna kan bli skyldig att betala en självrisk för varje besök på deras PCP. Vissa hanterade sjukvård alternativ kräver medlemmar att betala en självrisk innan försäkringsskydd kommer att betala resten av medicinska räkningen. De flesta HMO kräver inte självrisker, minska kostnaderna ytterligare för medlemmar. HMO är skyldiga att täcka alla sjukvårdskostnader inom nätverket utan att begränsa utbetalningar livstid gynnar
Typer
p Det finns tre huvudsakliga typer av HMO:. Personal modell, grupp modell och nätverksmodell. I personal-modellen, är läkare betalas av lön och är direkt anställda av HMO. Kontrakterade läkare arbetar i HMO byggnaden och tjänar endast HMO medlemmar. I gruppen modellen, enskilda läkare inte är direkt anställda av HMO, utan distribuerar HMO avtal med en grupp läkare och gruppen betalningar till enskilda läkare. I nätverket modellen, det vanligaste alternativet, HMO kontrakt med en varierad kombination av läkare grupper och enskilda läkare.