Vad är ett Medicare HMO?

För att förstå vad ett Medicare HMO är, är det viktigt att förstå vad Medicare är och vad en HMO är. Traditionellt var det två separata enheter och varje spelat en definierad roll i vården i USA. Förändringar i Medicare politik har fört de två tillsammans. Tillsammans ger de ett visst sätt att betala för Medicare stöds sjukvård. Den Medicare HMO är ett nytt tillskott till sjukvården landskap som kräver viss definierar. Vad är en HMO?

HMO står för Health Maintenance Organization. HMO förvaltas vård organisationer (MCO) som ger en form av vård täckning. HMO samordna patientens vård enligt reglerna i patientens valda hälsoplan. Vårdgivare är kontrakterade med HMO att ge vård som den beskrivs av HMO: s riktlinjer för varje sjukvård plan. I utbyte listar HMO leverantören eller läkaren i sin lista över godkända leverantörer och därigenom styra en stadig ström av patienter till leverantörerna. Addera Vad är Medicare?

Medicare är en USA: s regering sjukförsäkring plan ges till amerikanska medborgare över 65 års ålder. Andra kriterier kan kvalificera någon under den fastställda åldersgränsen för att vara berättigade till Medicare. Medicare är delvis finansieras genom arbetsgivaravgifter. Medicare är uppdelat i fyra delar --- sjukhus, sjukförsäkring, planer fördel och receptbelagda planer läkemedel. Advantage planer tillåter Medicare förmåner som ska betalas till leverantörer genom privata sjukförsäkringsbolag. Traditionellt Medicare får utbetalningar för att gå direkt till en leverantör acceptera Medicare ersättningar.
Medicare HMO

HMO som avtal med staten genom Medicare Advantage-programmet kallas Medicare HMO. Varje månad HMO erhåller en viss summa från staten för varje Medicare patienter inskrivna med dem. De belopp som mottagits av HMO är fastställda beloppen för Medicare bidragsmottagare bara. I vissa fall kan patienten även betala en premie utöver stipend. Dessa pengar betalas ut till HMO oavsett om patienten använder det för en medicinsk fråga.
Risker För Medicare HMO

Risken för HMO är möjligheten att stipendiet är inte tillräckligt för att täcka medicinska kostnader för en patient. Detta kan leda till att HMO att förlora pengar, därför planerar nära följande av en hälso-riktlinjer. Särskild omsorg kan bli föremål för godkännande och riktas endast genom HMO: s godkända läkare och leverantörer. Tidskrav kan verkställas kräver en patient att vara i en hälso-plan för en viss tid innan en viss diagnos kan behandlas.

Medicare mottagare Vid skarvning ett Medicare HMO, är Medicare mottagare att acceptera mottagandet av alla Medicare fördelar genom HMO. Den HMO är överens om att täcka alla Medicare tjänster som omfattas. HMO kräver all medicinsk vård som skall godkännas av läkaren innan de fått eller betalat för. Om det inte finns något register över förhandsgodkännande varken HMO eller Medicare kommer att betala för tjänsterna. Räddningstjänster som sker utanför planen, kommer att betalas om Medicare mottagare följer reglerna HMO har satt upp för denna typ av betalning problemet. Addera