Begreppet inflammatorisk artrit hänvisar till ett antal villkor där det är uppenbart inflammation i leden. Ibland diagnosen är känt ett exempel skulle vara en patient med klassisk reumatoid artrit (RA). Tyvärr är diagnosen inte alltid uppenbart. Vi vet inflammation finns men vi har inte en exakt label.Dr. Joe Markenson hade nyligen en intervju med Medscape, så jag tänkte ID försöker att bryta ner det så att du, läsaren, skulle förstå några av de spännande saker som pågår on.Dr. Markenson sagt, Vad nytt är att vi håller lära sig om nya vägar och nya inflammatoriska mediatorer, samt nya sätt att stoppa inflammationen. Några av de molekyler som utvecklats för att blockera dessa nya vägar har oacceptabla biverkningar. Han tillägger dock att vi lär oss mycket om inflammation: vad som orsakar det och hur man kan stoppa processen. Det är ganska spännande tider. En hel del nya saker kommer upp, men även gå tillbaka till gamla terapier, såsom metotrexat, verkar det som patienter gör väl för en begränsad tid. Tidigare studier har visat, till exempel, att när man studerar den äldre orala sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) under en 5 års period, endast omkring 70 av patienter med RA som startade fortfarande tar metotrexat (den bästa drogen) Det är de goda nyheterna . Den dåliga nyheten är att cirka 30 av dessa patienter inte svarar tillräckligt på methotrexate.He också nämnas att en liknande studie i Sverige, ca 3 år sedan, med tumörnekrosfaktor (TNF)-hämmare (anti-TNF läkemedel), visade samma thing.Apparently, patienter som avbryter sin behandling hur t avhopp på grund av en behandling, biverkningar, är de slutar ta sin medicin på grund av förlust av efficacy.Much forskning som bedrivs på behandlingar inte bara tittar på nya mekanismer, men ser också nya metoder för leverans. Problemet är att blockera vissa banor som hämmar inflammationen också är samma vägar som krävs för andra normala kroppsfunktioner så som Dr Markenson säger, du sluta med en massa toxicitet eftersom effekterna sprids bland olika banor. Han använde exemplet med de nya orala JAK droger för att illustrera detta point.The goda nyheter är dock att nyare forskning med några av de nyare orala kinasinhibitorer visar några mycket lovande resultat med mindre toxicitet och mycket bra efficacy.A annan uppsättning av föreningar har riktat en annan väg IL 6 banan har fått mycket uppmärksamhet under de senaste åren. Och en av de IL 6 hämmare, Actemra, har ansökt om FDA approval.Dr. Markenson stater, Tidigt, svarar ett fåtal patienter inte terapi (10 20), men vad som är oroande är [att] hos dem som svarar bra, är det inte alltid långvarig. Du får ut till 5 års märket, fråga hur många patienter fortfarande på din medicinering, och upptäcker att 7 av 10 fortfarande vidare.När RA patienter startas på behandling, kan en av tre saker occur.The första är att det läkemedel fungerar inte rätt från början. Thats kallas en primär failure.The andra två saker inträffa hos patienter som svarar på behandlingen. Denna andra grupp kan ha två saker utvecklas. De kan gå på att avbryta behandlingen av två skäl: biverkningar eller brist på efficacy.What ha funnit är att med RA, bara omkring 70 av patienter startade på en biologisk drog är fortfarande på det fem år later.Dr Markenson tillägger, I en sjukdom som varar 20 30 år, det är en utmaning att fortsätta att ge effektiv behandling för människor som är failures.The längre vi använder biologiska läkemedel, desto mer vi som reumatologer, inse att inte alla reagerar ... och att även de som svarade så småningom kan förlora sin lyhördhet. Därmed behovet av nyare terapier.
