Vad är skillnaden mellan PPO och HMO försäkring?

Health Maintenance Organizations (HMO) och föredrog organisationer leverantör (offentliga postoperatörer) är två vanliga typer av hanterade försäkringar vård hälsa planer. Det finns likheter mellan de två planerna, till exempel de båda omfattar en rad olika medicinska, kirurgiska och sjukhus tjänster och vissa har även täckning för receptbelagda läkemedel. Men det är viktigt att känna till skillnaderna mellan de två för att göra det bästa beslutet om vilken täckning typ är rätt för dig. HMO Översikt
p Om du registrerar dig för en HMO, vanligtvis måste du få all din vård genom planen. Generellt kommer du att välja en primärvårdsläkare (PCP) som samordnar din vård. Den primärvårdsläkare är ansvarig för att hänvisa dig till specialister när det behövs, och underlåtenhet att se din PCP först kan resultera i ditt läkarbesök inte täcks. En HMO plan är ett bra val om du är villig att använda vissa leverantörer i utbyte mot lägre out-of-pocket kostnader. Addera Varför en PCP?

En PCP är oftast en generell, familj eller intern medicin läkare (invärtesmedicinare), eller en barnläkare. Med en HMO plan, är det primärvårdsläkare del av en medicinsk grupp och betalas ett schablonbelopp per tilldelad patienten varje månad, om någon vården ges. PCP accepterar lägre avtalade priser för förfaranden i utbyte mot att få ersättning från försäkringsgivare för varje patient.
HMO Medical Kostnader

Med en HMO, när du ser ditt PCP, är du ansvarig för att göra ett co-betalning. En co-betalning är en fast avgift du betalar när du ser en läkare, har ett recept fyllt eller är upptagna till sjukhuset. Det kan eller inte kan vara en avdragsgill, vilket är det belopp som du är ansvarig för att betala innan försäkringen kickar i. Addera Network

En HMO betalar förmåner endast när du använder läkare och sjukhus i planen nätverk. Ett nätverk är den grupp av läkare, sjukhus och andra vårdgivare i uppdrag att tillhandahålla tjänster till försäkringsgivare s medlemmar för mindre än deras vanliga avgifter. Om du använder en out-of-operatör, kommer din försäkring betalar inte för det förfarande om det inte är en livshotande nödsituation eller när ditt försäkringsbolag har gett förhandstillstånd. Addera PPO Översikt

Med en Preferred Provider Organization (PPO), betalar du normalt mindre för försiktig när du använder i-nätverksleverantörernas-läkare, sjukhus och apotek som är en del av PPO nätverk. Beroende på din sjukförsäkring plan, kostnader av tjänster som tillhandahålls av out-of-nätverk får vårdpersonal inte täckas eller endast omfattas delvis av ditt försäkringsbolag. Planen kräver inte att du ska välja en primärvårdsläkare eller behöver du en remiss till en specialist. Addera PPO sjukvårdskostnader

En PPO har en självrisk för flesta tjänster före försäkringen täcker en del av de sjukvårdskostnader. När avdragsgilla är uppfyllt, kan det finnas en självrisk, vilket är pengar du är skyldig att betala för tjänster upp till ett högsta belopp, kallad ur fickan (OOP) max. Koassurans anges med en procentsats. Till exempel, om din co-försäkring är 20 procent, kommer ditt försäkringsbolag betala resterande 80 procent av den avtalade hastigheten. Den ur fickan maximalt kommer att variera beroende på dina politiska termer. Addera Network

Med en PPO plan, bestämmer du om du vill använda i-nätverk läkare eller inte . Om du använder en leverantör som inte är i din försäkringsgivare kontrakterade nätverk, kommer dina co-betalning, självrisk och co-försäkringskostnader vara högre, ibland avsevärt så. Leverantören kan också balansera-fakturera dig för besöket, vilket innebär att du kommer att vara ansvarig för skillnaden mellan vad din försäkring transportören medger förfarandet och det pris som faktiskt tas ut. Om du använder en in-operatör, är balans fakturering inte tillåtet.