Varför är journalsystem Dokumentation så kritiska i förhållande till diagnostiska Coding ?

Diagnostic kodning är en process genom vilken beskrivningarna i journaler omvandlas till en numerisk kod för registrering och fakturering . Noggrann dokumentation är avgörande för diagnostiska kodning - en nödvändig del av någon medicinsk praxis . Historia

Diagnostiska kodning kom från behovet av att standardisera och klassificera den terminologi som används av läkare vid diagnostisering av sjukdomar och symptom , enligt Colorado Institutionen för folkhälsa och miljö . I 1900 , var den första internationella klassifikationen av sjukdomar utvecklas i Europa . Ytterligare klassificering infördes 1966 då American Medical Association släppte Aktuell Processuella terminologi , som klassificerar tester och behandlingar .
Noggrannhet

Dokumentation är grunden för kodning . Ofullständig dokumentation kan resultera i ett försäkringsbolags vägran att ersätta för ett test eller utförd tjänst . Medicinsk kodare kan arbeta med läkare för att underlätta medicinsk fakturering och bokföring. Patientjournalen måste ha uttryckligt underlag för en medicinsk programmerare att tilldela specifika diagnostiska koder .
Utbildar

Kraven i journalen dokumentation relaterad till diagnostiska kodning kan vara komplicerat . Grundutbildning och repetitionsutbildning ska hjälpa läkare och kodare föra korrekta journaler och kod ordentligt .