försäkringsbolag ger inte täckning för utförda tjänster som anses vara kosmetiska i naturen. Till exempel är plastikkirurgi för att förbättra någons utseende (såsom en bröstförstoring eller näsplastik) som inte omfattas eftersom det inte finns något medicinskt behov att ha dessa tjänster. Dock är rekonstruktiv bröstkirurgi normalt täcks för bröstcancerpatienter som har en mastektomi. Dessutom, kan operation för att reparera en avvikit septum omfattas om det finns en medicinsk orsak till operationen, såsom kronisk nästäppa eller andningsproblem. Addera Akupunktur
införandet av nålar i vissa punkter på kroppen för att lindra symptomen av smärta grundades av den kinesiska. Denna praxis fortsätter att användas idag för en rad olika tillstånd. Dock existerar kontroverser i världen av västerländsk medicin om effekten av akupunktur. Som sådan, täcker de flesta försäkringar inte akupunktur. Medicare och Medicaid dessutom inte ger täckning för akupunktur.
Provrörsbefruktning
In vitro-fertilisering (IVF) är en metod för reproduktion för par med infertilitet problem. Den befruktning av ett ägg utförs utanför livmodern och infogas i en kvinnas livmoder. Eftersom medicinska försäkringsbolagen inte är skyldiga att ge täckning för IVF, de vanligtvis inte täcker denna dyra procedur --- särskilt eftersom flera försök kan krävas för att lyckas. Andra mindre ingrepp (såsom intrauterin insemination och könsceller intrafallopian överföring) kan täckas delvis, men de hormonbehandlingar som följer dessa strategier utesluts ofta av apotek täckning. Men många stater kräver försäkringsbolagen att täcka kostnader i samband med diagnos och behandling av alla tillstånd som resulterar i infertilitet (t.ex. endometrios).
Redan existerande villkor
Medicinska kostnader för ett redan befintligt skick är inte normalt täcks av företag sjukförsäkring. Ett redan befintligt skick är något tillstånd för vilket en konsultation söktes, en diagnos gjordes eller för vilka behandling erhölls innan försäkringsskyddet började. När inskrivning i en ny hälso-plan, är bristen på täckning för redan existerande villkor i allmänhet inte tillämpas för personer som tidigare varit försäkrad i en annan plan. Men om täckning enligt den tidigare planen avslutades mer än 63 dagar före inskrivning i den nya planen, är det redan befintligt skick klausul tillämpas.
Inte medicinskt nödvändigt
försäkringsbolag inte täcker någon behandling eller tjänst som de inte känner är medicinskt nödvändigt. Därför, även om en läkare kan rekommendera att en patient ska ha en viss test eller röntgen utförs, har denna rekommendation skall godkännas av den patientens försäkringsbolag innan bekostnad kommer att täckas. Om försäkringsbolaget inte tror att det finns en medicinsk grund för den rekommenderade proceduren, kan de neka betalning. Försäkringsgivare kan också neka en begäran om tjänster, såsom kirurgi, och istället rekommendera ett billigare alternativ, som sjukgymnastik.
Upphovsrätt © Liv och hälsa