Vilka är de avsnitt av en Medical Records Chart?

En journaler diagram är en samling av detaljerad information om en patients vård från den tid han går in i en vårdinrättning tills hans flytning. Det kan fungera som både en medicinsk och juridisk rekord. En journaler Diagrammet är indelat i sektioner. Avsnittet namn och den information som ingår i varje avsnitt varierar från anläggning till anläggning. Men vissa delar kan komma att ingå i alla journaler sjökort. Administrativa uppgifter

administrativa uppgifter avsnittet innehåller grundläggande information som erhållits i samband med antagning, såsom patientkontakt och demografisk information, försäkringar kontaktuppgifter och en översyn av patientens fysisk undersökning och sjukdomshistoria. Juridisk information, såsom en levande kommer, undertecknat samtycke former som beviljar tillstånd för tester och procedurer och undertecknad frisättningsformer beviljar tillstånd att släppa information till en annan vårdinrättning, kan också ingå i den administrativa data.

Samråd, läkemedel och behandling

samråd avsnitt innehåller sammanfattningar av diagnostiska förfaranden och resultat från diagnostiska utvärderingar, såsom laboratorietester eller röntgenbilder. Anteckningar från specialiserade diagnosticians, psykiatriska, tandvård och podiatric rapporter och en konsult apotekarens flödesschema kan ingå. Medicineringen avsnitt listar alla läkemedel ges till patienten. Insulinkontroll lakan ingår för en diabetespatient. Behandlingen avsnittet listor allt gjort för att behandla patienten. Flödesscheman lista i en specifik tabell format aspekter av rutinmässig patientvård, såsom vidtagande av vitala tecken.
Beställningar, anteckningar, labbrapporter och terapi

Den order avsnittet innehåller order av läkare, läkare sjuksköterska och assistenter läkare. Det konstaterar avsnitt innehåller fortlöpande framsteg anteckningar från alla inblandade i patientens vård. Till exempel kan noter innehåller dietary framsteg anteckningar från en dietist. Labbet rapporter avsnitt innehåller resultaten av laborationer, röntgenresultat, rapporter elektrokardiogram och register immunisering. Terapin avsnittet innehåller sjukgymnastik rapporter, arbetsterapeuter rapporter terapi och tal och rapporter audiologi.
Vårdplaner och urladdning

vårdplaner avsnittet beskriver behandlingen planeras för patienten under den återstående tiden i anläggningen och efter utskrivning. Den identifierar även målet för behandlingen. Beroende på patientens tillstånd, kan det finnas flera vårdplaner. Till exempel kan det finnas en vårdplan för omvårdnad och annan vårdplan för sjukgymnastik. Urladdningen avsnitt innehåller instruktioner för patienten att följa efter utskrivningen från anläggningen och slutrapporter från de som är involverade i sin vård.