malign hypertoni och accelererad högt blodtryck är två undantagsförhållanden som bör behandlas skyndsamt. Båda villkoren har samma utfall och terapi. Men malign hypertoni är en komplikation av högt blodtryck kännetecknas av mycket förhöjt högt blodtryck, och organskada i ögonen, hjärnan, lungorna och /eller njurarna. Den skiljer sig från andra komplikationer av högt blodtryck i det att den åtföljs av papilledema. (Ödem i synnervspapillen i ögat) Systoliskt och diastoliskt blodtryck är vanligen större än 240 och 120, respektive. Medan Accelerated högt blodtryck är tillståndet med högt blodtryck, skador på målorgan, på ögonbottenundersökning vi har låga formade blödningar eller mjuka exsudat, men utan papilledema. Det finns två saker. Hypertensive Brådska och hypertensiva nödsituation. I hypertensiva brådskande vi inte se några skador på målorgan medan i nöd ser vi skador i målorgan tillsammans med högt blodtryck är större än systoliskt> 220. Nu beroende på skador på målorgan du avgör om du har hypertensiv nödsituation eller brådskande. Det är viktigt att sänka högt blodtryck hos hypertensiva nödsituation omedelbart, medan det i brådskande, sänka blodtrycket mycket snabbt är inte required.Pathogenesis av malign hypertoni är fibrinoid nekros av arterioler och små artärer. Röda blodkroppar är skadade då de strömmar genom kärl hindras av fibrinavsättning, vilket resulterar i mikroangiopatisk hemolytisk anemi. En annan patologisk process är dilatation av cerebrala artärer som leder till ökat blodflöde till hjärnan som leder till kliniska manifestationer av hypertensiv encefalopati. Gemensamt ålder är över 40 år och det är vanligare hos människan snarare än kvinnor. Svarta människor löper större risk att utveckla hypertensiva kriser än den allmänna befolkningen. Målorgan är främst njurar, CNS och hjärta. Så symtom på malign hypertoni är oligurea, huvudvärk, kräkningar, illamående, suddig bröstsmärtor, andnöd, förlamning, vision. Vanligast hjärta och CNS är involverat i malign hypertoni. Patogenesen är inte helt klarlagt. Upp till 1% av patienter med essentiell hypertoni utveckla malign hypertoni, och anledningen vissa patienter utveckla malign hypertoni medan andra inte är okänd. Andra orsaker är någon form av sekundär hypertoni, kokain, MAO-hämmare, eller p-piller,, betablockerare, eller alfa-stimulerare. Njurartärstenos, återkallande av alkohol, feokromocytom {flesta feokromocytom kan lokaliseras med hjälp av datortomografi av binjurarna}, aorta coarctation, komplikationer av graviditet och hyperaldosteronism är sekundära orsaker till högt blodtryck. Huvudsakliga Undersökningar för att komma skador i målorgan är fullständig renal profil, BSR, Bröst Xray, EKG, ekokardiografi, CBC, sköldkörtelfunktionen tests.Management: patient läggs in på intensivvårdsavdelning. En intravenös linje tas för vätskor och läkemedel. Det ursprungliga målet för terapi är att reducera det genomsnittliga arteriella trycket med cirka 25% under de första 24 till 48 timmarna. Men Hypertensive brådskande inte föreskriver tillträde till ett sjukhus. Behandlingens mål är att reducera blodtrycket inom 24 timmar, vilket kan uppnås som en poliklinik. Initialt är patienter som behandlats för malign hypertoni instrueras att fasta tills stabilt. När stabila, bör alla patienter med malign hypertoni ta saltfattig kost, och bör inriktas på viktsänkande diet. Verksamhet är begränsad till sängläge tills patienten är stabil. Patienterna ska kunna återgå till normal aktivitet som öppenvård när deras blodtryck har kontrollerat. Sjukhusvård är nödvändig tills allvarligt högt blodtryck är under kontroll. Mediciner som levereras genom en IV linje, såsom nitroglycerin, nitroprussid, eller andra, kan sänka blodtrycket. Ett alternativ för patienter med nedsatt njurfunktion är IV fenoldopam. Beta-blockad kan åstadkommas intravenöst med esmolol eller metoprolol. Labetalol är ett annat vanligt alternativ, ger enkel övergång från IV till peroral (PO) dosering. Finns även parenteralt är enalapril,, diltiazem, verapamil Hydralazine reserverad för användning hos gravida patienter som det ökar också livmoder överflöd, medan fentolamin är droger för ett feokromocytom kris. Efter den mycket högt blodtryck är under kontroll, kan vanliga blodtryckssänkande läkemedel som tas genom munnen kontrollera ditt blodtryck. Medicineringen kan behöva justeras ibland. Kom ihåg, är det mycket nödvändigt att kontrollera malign hypertoni, annars kan det leda till livshotande tillstånd som hjärtsvikt, hjärtinfarkt, njursvikt och även blindness.If du vill veta mer om malign hypertoni, besök vår Site highbloodpressuremed.com
