Dokumentation i sjukgymnastik

Sjukgymnastik ( PT ) är en behandling som används för att stärka musklerna . Läkare kan ordinera sjukgymnastik som en del i rehabiliteringen av en skada eller för att behandla tillstånd som förknippas med försvagade muskler , såsom cerebral pares och Parkinsons sjukdom . PT dokumentation hänvisar till posterna sjukgymnaster hålla för att följa utvecklingen och framgång för patienterna . Sjukgymnastik dokumentation har fyra steg - den första undersökningen , inspelning av möten , utvärdering av framsteg och urladdning /utsättning rapport . Totalt dokumentation PT representerar sjukgymnastik planen en sjukgymnast har för varje individ under hennes vård . Initial Examination

första granskning görs vanligtvis i en session . Under sessionen , studerar terapeuten patientens historia och utvärderar patientens fysiska förmåga . Familj historia, tidigare operationer , mediciner och boendemiljö är bland de faktorer som bör beaktas för historia delen av sjukgymnastik dokumentation . Den sjukgymnast utvärderar patientens fysiska förmåga för att avgöra vad personens begränsningar är och vilka mål skulle vara rimlig och nåbar . Fysiska förmågor sjukgymnasten kommer att titta på kan innefatta gång ( hur patienten går ) , nerv integritet , balans och lem rörlighet . När patienten utvärderas , arbetar terapeuten att skapa en allmän sjukgymnastik plan, som dikterar mål och hur terapeuten och patienten kommer att gå vidare i att uppnå dessa mål .

Namnen på sjukgymnast och patient bör båda visas i sjukgymnastik dokumentation. Även den som hänvisade patienten till terapeuten , om remiss kom från en läkare , en annan terapeut eller annan källa , ska noteras i den första undersökningen delen av sjukgymnastik dokumentationen .
Inspelning av Sessions

Varje session terapeuten och patienten har bör noteras i PT dokumentationen . I denna del av sjukgymnastik dokumentation till detaljer om sjukgymnastik planen registreras. Anmärkningar om framsteg som gjorts och specifika övningar som görs finns i denna del av sjukgymnastik dokumentationen . Alla inställda möten eller sessioner där patienten inte dyker upp bör också noteras i PT dokumentationen . Addera utvärdering av framstegen

terapeut och patient bör ange en tidsperiod där patienten kommer att uppnå sina mål . Till exempel säger en patient som skadade sitt ben i en bilolycka sätter ett mål att ha full styrka tillbaka i benet efter en månad av sjukgymnastik . Efter en månad passerar , kommer terapeuten och patienten samlas för att diskutera återvinningsgraden av patienten . Terapeuten kan använda anteckningarna från hennes sjukgymnastik dokumentationsrapportersom ett verktyg för bedömning utvärdering .

För situationer där patienter kommer kontinuerligt behöver sjukgymnastik , till exempel när PT används för att behandla sjukdomar som cerebral pares och Parkinsons sjukdom , kommer utvärderingen av sjukgymnastik dokumentationen innehålla sätta nya mål att arbeta mot .
Discharge /Avbrott rapport

När inte längre behövs sjukgymnastik , en urladdning rapporten kommer att skrivas för att slutföra dokumentationsprocessenPT . I betänkandet om ansvarsfrihet sammanfattas sessioner sjukgymnastik och förklarar ytterligare åtgärder patienten behöver ta .
P Om av någon anledning behandlingen avbryts innan målet för terapin realiseras terapeuten kommer att fylla ut en utsättning rapport . Anledning till avvecklingen kommer att anges på utsättning rapport. Addera