Vad betyder medicinsk stop loss?

Medicinsk stop loss är en försäkring som ersätter en arbetsgivare (eller annan försäkringstagare) för täckta medicinska anspråk som överstiger ett angivet belopp, för en viss grupp individer. Vanligtvis väljer arbetsgivaren det belopp över vilket försäkringen ska börja betala fordringar, känd som policyn attachment point . Försäkringsgivaren kommer då vanligtvis att ersätta försäkringstagaren för berättigade medicinska kostnader som överstiger detta belopp.

Medicinsk stop-loss-försäkring kan användas för att begränsa en arbetsgivares ekonomiska exponering för högkostnadsmedicinska anspråk och kan ge budgetsäkerhet genom att erbjuda en maximal total medicinsk kostnad för den täckta gruppen. Detta kan vara särskilt viktigt för mindre företag, som kanske inte har resurser att självfinansiera sina anställdas medicinska planer.

Det finns olika typer av medicinska stop-loss-försäkringar tillgängliga, inklusive:

- Aggregerad stop loss: Denna typ av försäkring ersätter arbetsgivaren för det totala beloppet för täckta medicinska anspråk som överstiger försäkringsfästet, oavsett antalet individer med höga kostnader.

- Specifik stop loss: Denna typ av försäkring ersätter arbetsgivaren för ett visst belopp av täckta medicinska anspråk för varje individ, oavsett den totala kostnaden för medicinska anspråk för gruppen.

- Överflödig stop loss: Denna typ av försäkring ersätter arbetsgivaren för alla täckta medicinska anspråk som överstiger ett specificerat belopp per person och/eller totalt.

Medicinska stop loss-försäkringar kan vara komplexa, och det är viktigt att förstå villkoren för försäkringen innan du köper den. Faktorer som försäkringsfästet, beloppet för stop-loss-skyddet och premiekostnaderna bör alla noggrant övervägas. Det kan vara fördelaktigt att arbeta med en försäkringsmäklare eller rådgivare med expertis inom medicinsk stop-loss-försäkring för att säkerställa att den valda försäkringen möter verksamhetens behov och budget.