Är det eosinofil esofagit eller något annat?

Att skilja eosinofil esofagit (EoE) från andra tillstånd med liknande symtom kan vara komplext på grund av överlappningen i kliniska presentationer. Här är några nyckelfaktorer som kan hjälpa till att skilja EoE från andra möjligheter:

1. Symtom:

- EoE orsakar vanligtvis kroniska symtom, inklusive svårigheter att svälja (dysfagi), matpåverkan, halsbränna, buksmärtor och illamående.

– Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan också orsaka halsbränna och dysfagi.

- Icke-erosiv refluxsjukdom (NERD) avser GERD utan synliga erosioner i matstrupen under endoskopi.

- Sväljsvårigheter kan vara ett symptom på esofagusförträngningar, vävar eller ringar som kan uppstå vid EoE eller andra esofagustillstånd.

2. Endoskopiska fynd:

- Endoskopiska egenskaper hos EoE inkluderar esofagus eosinofili (närvaro av mer än 15 eosinofiler per högeffektfält i esofagusbiopsier) och linjära fåror, ringar, förträngningar eller slemhinnebräcklighet.

- GERD kan visa tecken på esofagit, såsom erosioner, sår eller slemhinneavbrott, men eosinofili är vanligtvis frånvarande eller minimal.

- Andra esofagustillstånd, såsom Schatzkis ring, esofagusväv eller esofaguscancer, kan ha specifika endoskopiska utseenden som hjälper till att skilja dem från EoE.

3. Histopatologi:

- Biopsier som tas under endoskopi är avgörande för att diagnostisera EoE. Närvaron av eosinofil infiltration i matstrupsslemhinnan är en avgörande egenskap hos EoE.

- Däremot visar GERD vanligtvis icke-eosinofil inflammation eller ingen inflammation på biopsier.

- Andra tillstånd kan ha specifika histopatologiska fynd, såsom förekomsten av cancerceller i matstrupscancer.

4. Svar på behandling:

- EoE svarar ofta bra på kostförändringar, såsom en eliminationsdiet eller riktat undvikande av mat, eller på mediciner som protonpumpshämmare (PPI) eller sväljda topikala steroider.

- GERD kan också förbättras med PPI och livsstilsförändringar men kanske inte svarar på kostförändringar som är specifika för EoE.

5. Ytterligare tester:

- Esofagusmanometri och pH-övervakning kan användas för att bedöma esofagusfunktion och upptäcka abnormiteter i esofagusmotilitet eller sura uppstötningar, vilket kan vara till hjälp för att utvärdera EoE och GERD.

- Allergitester eller hudpricktester kan utföras för att identifiera potentiella mattriggers i EoE.

Det är viktigt att notera att vissa individer kan ha EoE och GERD samtidigt, vilket gör diagnosen och hanteringen mer komplex. Om det råder osäkerhet om den bakomliggande orsaken till symtomen kan det vara nödvändigt att söka utvärdering av en gastroenterolog eller annan specialist för ytterligare diagnostisk testning och lämplig behandling.