Vilka alternativ finns till fotokoagulationsterapi?

Fotokoagulationsterapi används ofta inom oftalmologi för behandling av olika retinala tillstånd. Men om fotokoagulation inte är lämplig eller effektiv, till exempel i fall med omfattande eller diffus patologi eller i ögon som är afaka eller pseudofatiska, kan alternativa behandlingsmetoder övervägas:

1. Pneumatisk retinopexi: Det innebär att injicera en gasbubbla i glaskroppen, som trycker mot näthinnan och hjälper till att återansluta den till de underliggande vävnaderna. Denna procedur är minimalt invasiv och kan kombineras med laserfotokoagulation eller andra behandlingar.

2. Skleral buckling: Ett silikonband eller explantat (skleralt spänne) placeras runt utsidan av ögat för att trycka den yttre väggen av ögat inåt och lindra dragkraften på näthinnan, vilket främjar återfästning. Detta görs vanligtvis i kombination med andra terapier.

3. Pars Plana Vitrectomy (PPV): Detta är ett kirurgiskt ingrepp där ett litet snitt görs i pars plana (en del av ögat) och instrument sätts in för att avlägsna glaskroppen (den gelliknande substansen inuti ögat) och åtgärda underliggande retinala problem. PPV kan användas som primär behandling eller efter misslyckad fotokoagulation.

4. Retinal Cryopexy: Denna metod använder kontrollerad frysning av näthinnan, främst i de perifera områdena, för att skapa lokal förstörelse av näthinnevävnad. Det kan vara till hjälp för att behandla gallerdegeneration eller små retinala raster som löper hög risk för progression.

5. Epiretinal Membrane (ERM) Peeling: Vissa näthinnesjukdomar är förknippade med bildandet av ett tunt membran på näthinnan. ERM peeling innebär att detta membran tas bort under ett kirurgiskt ingrepp för att förbättra näthinnans funktion.

6. Anti-VEGF-injektioner (t.ex. Ranibizumab, Bevacizumab): Dessa injektioner används för behandling av tillstånd som makuladegeneration och diabetisk retinopati, som orsakas av onormal tillväxt av blodkärlen. Anti-VEGF-medel riktar in sig på och blockerar tillväxtfaktorerna som är ansvariga för kärlproliferation.

7. Retinal laserterapi (mikropuls- och transpupillär lasertermoterapi): Alternativa laserterapier som ändrar pulslängd, arbetscykler och våglängder kan erbjuda fördelar under vissa tillstånd, särskilt för makulära sjukdomar.

Beslutet om vilken alternativ metod som är bäst lämpad beror på det underliggande tillståndet, dess egenskaper och patientens allmänna hälsa och preferenser. Att konsultera en ögonläkare är avgörande för att bestämma lämpligt tillvägagångssätt.