Pylorus sparande Whipple rättegångs

The Whipple eller pancreaticoduodenectomy är ett kirurgiskt ingrepp som innebär avlägsnande av huvudet i bukspottkörteln , tolvfingertarmen , en del av magsäcken , gallblåsan och en del av gallgången . Pylorus sparande Whipple är en modifierad version av den konventionella Whipple där den nedre delen av magsäcken eller pylorus inte avlägsnas. Denna ändring har utvecklats på grund av oro för att den konventionella Whipple svarat för överdriven viktminskning och näringsmässiga problem . Whipple Historia

konventionella Whipple förfarande har utvecklats av Allen Oldfather Whipple , tidigare ordförande för avdelningen för kirurgi vid Columbia University , och är den vanligaste kirurgiska ingrepp för behandling av cancer i bukspottskörteln .

Whipple Komplikationer

Fördröjd magsäckstömning är en vanlig komplikation av Whipple förfarandet . Detta inträffar när magen tar längre tid än normalt att tom . Sju till tio dagar efter Whipple , bör magen vara tömma ordentligt . Om detta inte sker , kan en inmatningsrör bli nödvändiga . Tömningsproblemkan fortsätta i ytterligare 7 till 10 dagar eller så länge som ett par veckor . Abdominal infektion kan uppstå om det finns läckage där bukspottkörteln är anbringas på nytt till tarmarna . Cirka 10 procent av patienterna utvecklar buken infektioner som kräver en kombination av dräneringsrör , antibiotika och kompletterande matningssonden . Biverkningar Långsiktiga inkluderar matsmältningssvårigheter

modifieringar av Whipple

pylorus sparande Whipple , även kallad pylorus - bevara Whipple , har utvecklats för att upprätthålla gastric reservoarfunktionen och för att underlätta normal magtömning . Förhoppningen var att denna ändring skulle minska eller eliminera komplikationer i samband med fördröjd magsäckstömning .
Kliniska studier

kliniska studier som jämför de postoperativa resultaten från den konventionella Whipple till pylorus sparande Whipple har inte visat några signifikanta skillnader för komplikationer inklusive magsäckstömning , långsiktiga överlevnad eller död . I vissa fall kan dock verkade driftstid och blodförlust att vara lägre i pylorus - bevara Whipple operation .
Hirshber Foundation Study

Hirshberg Stiftelsen för bukspottkörtelcancer forskning nyligen publicerade resultat från en randomiserad prospektiv studie som jämförde standard Whipple till pylorus bevara Whipple . Studieresultaten visade inga tydliga skillnader mellan de två förfaranden för postoperativa komplikationer , näringsmässiga parametrar , frekvens eller typ av gastrointestinala symtom , viktnedgång , eller i fråga om tid som krävs för att utföra två operationer .

Överväganden

Om både de konventionella Whipple och pylorus sparande Whipple har visat sig lika effektiva de två förfaranden görs omväxlande. Dock är pylorus avvara tekniken att föredra för patienter med mindre och mindre omfattande tumörer . Addera