Utvecklingen av tjocktarmscancer innebär mutationer och förändringar som gradvis uppstår i tjocktarmsceller över tid. Det är inte möjligt att peka ut ett specifikt ögonblick när tjocktarmscancer först uppträder eftersom det är en gradvis process som är resultatet av en kombination av riskfaktorer, kostvanor och ärftliga egenskaper.