Varför utvecklar män med levercirros gynekomasti?

Män med levercirros utvecklar gynekomasti på grund av flera bidragande faktorer relaterade till tillståndet:

1. Hormonell obalans:Cirros leder till nedsatt leverfunktion, vilket stör kroppens hormonbalans. Levern spelar en betydande roll för att metabolisera och eliminera hormoner, inklusive östrogen. Vid cirros resulterar nedsatt leverfunktion i förhöjda östrogennivåer hos män, vilket efterliknar den hormonella miljön hos kvinnor. Denna östrogendominans kan stimulera tillväxten av bröstvävnad hos män, vilket leder till gynekomasti.

2. Ökad östrogenproduktion:Tillsammans med försämrad clearance av östrogen kan cirros direkt leda till ökad östrogenproduktion. Normalt metaboliserar levern och bryter ner östradiol, den primära formen av östrogen hos män. Med nedsatt leverfunktion bryts mindre östradiol ner, vilket gör att mer av det kan cirkulera i blodet.

3. Minskad testosteronproduktion:Cirros kan också påverka produktionen av testosteron, det primära manliga könshormonet. Levern spelar en avgörande roll i syntesen och regleringen av testosteron. Nedsatt leverfunktion kan leda till sänkta testosteronnivåer, vilket ytterligare förvärrar den hormonella obalansen och bidrar till utvecklingen av gynekomasti.

4. Förändrad proteinmetabolism:Leverskada vid cirros stör olika metaboliska processer, inklusive proteinmetabolism. En konsekvens är minskad produktion av könshormonbindande globulin (SHBG), ett protein som binder till testosteron och östrogen i blodet. Med lägre SHBG-nivåer är mindre testosteron tätt bundet, vilket resulterar i mindre testosteron tillgängligt för dess fysiologiska funktioner. Detta leder till en ökad mängd fritt testosteron tillgängligt att omvandla till östrogen.

5. Insulinresistens:Cirros är förknippat med insulinresistens, ett tillstånd där kroppens celler blir mindre känsliga för effekterna av insulin, ett hormon som är nödvändigt för glukosmetabolismen. Insulinresistens kan indirekt påverka utvecklingen av gynekomasti genom att påverka hormonmetabolismen och bidra till en ökning av östrogennivåerna.

Kombinationen av förändrade östrogen- och testosteronnivåer på grund av levercirros, tillsammans med förändringar i proteinmetabolism och insulinresistens, skapar en hormonell miljö som främjar bröstvävnadstillväxt, vilket leder till utvecklingen av gynekomasti hos drabbade individer.