Vad är Shirodkar-tekniken för cervikal cerclage?

Shirodkar-proceduren, utvecklad av Dr. V. N. Shirodkar 1955, är en mer permanent transabdominal cervikal cerklageteknik som utförs under allmän anestesi.

Procedur

1. Foleys kateter sätts in före operation för att tömma urinblåsan.

2. Buken öppnas med ett mittlinjesnitt.

3. De runda ligamenten är belägna från den inre inguinalringen upp till livmodern och dissekeras fria från bukhinnan.

4. Livmoderhalskanalen är omgiven av en handväska med de runda ligamenten inkluderade.

5. Efter omplacering av livmodern i buken stängs buksnittet.

6. Vaginalväggen skärs in, livmoderhalsen exponeras och handväskan knyts tätt runt livmoderhalsen men inte tillräckligt hårt för att blockera livmoderhalskanalen.

7. Det vaginala snittet sys stängt.

Shirodkar-proceduren är ofta att föredra när det har förekommit en historia av flera misslyckade vaginala cerclager eller extrem cervikal svaghet som kräver en mycket tät cerclage. Den har den lägsta graden av iatrogen prematur förlossning och den högsta graden av cervikal kompetens av alla tre teknikerna, men har också den högsta graden av komplikationer.