Varför göra en total gastrectomy snarare än partiell för cancertumör?

En total gastrectomy, även känd som en komplett gastrectomy, innebär kirurgiskt avlägsnande av hela magen. Det utförs vanligtvis för att behandla avancerad eller omfattande magcancer som inte kan hanteras adekvat med mindre invasiva procedurer som partiell gastrektomi eller lokal tumörresektion.

Det finns flera anledningar till varför en total gastrectomy kan föredras framför en partiell gastrectomy för cancertumörer:

1. Omfattning av tumörinblandning: En total gastrectomy väljs ofta när tumören är utbredd eller involverar en betydande del av magen. Detta kan inträffa i avancerade stadier av magcancer eller när tumören har invaderat närliggande strukturer. Genom att ta bort hela magen kan kirurger säkerställa fullständigt tumöravlägsnande och minska risken för kvarvarande cancerceller.

2. Större sannolikhet för att uppnå negativa marginaler: Negativa marginaler hänvisar till frånvaron av cancerceller vid kanterna av den resekerade vävnaden. Att uppnå negativa marginaler är avgörande för att förhindra att tumören återkommer. I de fall tumören är omfattande eller har invaderat de omgivande vävnaderna ger en total gastrectomy en bättre chans att få klara marginaler jämfört med en partiell gastrectomy.

3. Lymfkörtelpåverkan: Magcancer sprider sig ofta till närliggande lymfkörtlar. Under en total gastrectomy kan kirurgen ta bort lymfkörtlarna i närheten av magsäcken, inklusive de längs magsäckens större och mindre krökning, såväl som de perigastriska, celiaki och para-aorta lymfkörtlarna. Denna grundliga lymfkörteldissektion hjälper till att iscensätta cancern och minskar risken för tumörspridning.

4. Palliation och symtomkontroll: I avancerade stadier av magcancer kan en total gastrectomy utföras som en palliativ åtgärd för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten. Genom att ta bort magen och tillhörande tumörmassa kan det hjälpa till att lindra symtom som smärta, illamående, kräkningar och svårigheter att svälja.

Beslutet att utföra en total gastrectomy eller en partiell gastrectomy är dock individuellt för varje patient baserat på olika faktorer, såsom stadium och plats för tumören, patientens allmänna hälsa och de potentiella komplikationerna av operationen. En partiell gastrectomy kan vara att föredra i vissa situationer, såsom tumörer i tidigt stadium begränsade till ett lokaliserat område av magen eller när det finns specifika farhågor angående patientens förmåga att tolerera en total gastrectomy.

Valet mellan total och partiell gastrectomy görs av ett multidisciplinärt team av hälso- och sjukvårdspersonal, inklusive kirurger, onkologer, radiologer och andra specialister, baserat på en omfattande utvärdering av patientens tillstånd och en grundlig diskussion om riskerna, fördelarna och alternativen med varje kirurgiskt tillvägagångssätt.