Kan du sätta en 26-modifierare på en utvärderings- och hanteringskod som 99213?

Ja, du kan lägga till modifierare 26 till koder för utvärdering och hantering (E/M), inklusive 99213, för att indikera en förlängd tjänst. Modifierare 26 anger att läkaren tillbringade mer tid än vanligt med patienten utöver den vanliga servicen, vilket resulterade i en betydande, separat identifierbar service.

För att använda modifierare 26 effektivt måste den förlängda tjänsten uppfylla följande kriterier:

1. Tid:Läkaren måste ha tillbringat minst 50 % mer tid med patienten än den typiska tiden för E/M-koden som faktureras. Till exempel, om den typiska tiden för 99213 är 30 minuter måste läkaren ha tillbringat minst 45 minuter med patienten för att motivera användningen av modifierare 26.

2. Tjänstens komplexitet:Den extra tiden måste ägnas åt att tillhandahålla medicinskt nödvändiga tjänster som är direkt relaterade till patientens tillstånd. Detta kan innebära:

- Historieskrivning

- Fysisk undersökning

- Medicinskt beslutsfattande

- Rådgivning och samordning av vården

3. Dokumentation:Journalen ska tydligt återspegla detaljerna i den förlängda tjänstgöringen. Detta inkluderar arten av de tilläggstjänster som tillhandahålls och inverkan av dessa tjänster på patientvården.

När du fakturerar 99213 med modifierare 26, se till att inkludera lämplig dokumentation för att stödja den ökade tidsåtgången och komplexiteten hos den tillhandahållna tjänsten. Detta säkerställer att anspråket behandlas korrekt och utan några problem eller avslag.