Varför förhöjt intrakraniellt tryck vid respiratorisk acidos?

Acidos i luftvägarna är ett tillstånd som kännetecknas av en onormalt hög nivå av koldioxid (CO2) i blodet, vanligtvis åtföljd av en sänkning av blodets pH. Förhöjt intrakraniellt tryck (ICP) kan uppstå vid respiratorisk acidos på grund av flera mekanismer:

1. Cerebral vasodilatation :Ökade CO2-nivåer orsakar vasodilatation av cerebrala blodkärl, vilket leder till ökat cerebralt blodflöde (CBF).

Denna ökning av CBF kan resultera i ökad intrakraniell volym och förhöjd ICP.

2. Försämrad autoreglering :Normalt kan hjärnans blodkärl justera sin diameter för att upprätthålla ett konstant blodflöde trots förändringar i blodtrycket. Vid respiratorisk acidos försämras förmågan hos dessa kärl att autoreglera, vilket leder till en mer signifikant ökning av CBF och ICP som svar på förhöjda CO2-nivåer.

3. Ökad cerebral metabolisk frekvens :Respiratorisk acidos kan stimulera hjärnans ämnesomsättning, vilket leder till ökad syreförbrukning och CO2-produktion. Denna ökade metaboliska aktivitet kan ytterligare bidra till cerebral vasodilatation och höjt ICP.

4. Hypoxi :Respiratorisk acidos kan leda till hypoxi eller minskad syretillförsel till hjärnan. Hypoxi orsakar cerebral vasodilatation och ökad ICP när hjärnan försöker kompensera för den minskade syretillförseln.

5. Ökad produktion av CSF :Respiratorisk acidos stimulerar plexus choroid, som producerar cerebrospinalvätska (CSF), vilket leder till ökad CSF-produktion och höjt ICP.

Det är viktigt att notera att förhöjd ICP vid respiratorisk acidos vanligtvis är måttlig och övergående, och den försvinner med korrigering av den underliggande respiratoriska acidosen. Men i allvarliga fall kan långvarig eller extrem förhöjning av ICP leda till allvarliga neurologiska komplikationer, inklusive hjärnbråck och dödsfall.