Hur fungerar simvastatin på 70 år gammal manlig patient som har bypass-transplantat efter kranskärlsangiografi med förhöjt LDL?

1. Hämning av kolesterolsyntes: Simvastatin tillhör en klass av läkemedel som kallas statiner, som är potenta hämmare av enzymet 3-hydroxi-3-metylglutaryl-koenzym A-reduktas (HMG-CoA-reduktas). HMG-CoA-reduktas spelar en avgörande roll i biosyntesen av kolesterol i levern. Genom att hämma detta enzym, minskar simvastatin avsevärt produktionen av lågdensitetslipoprotein (LDL) kolesterol, vanligtvis kallat "dåligt" kolesterol.

2. Förbättring av LDL-clearance: Simvastatin hämmar inte bara syntesen av LDL-kolesterol utan främjar också dess avlägsnande från blodomloppet. Det ökar antalet LDL-receptorer på ytan av leverceller, vilket leder till ökat upptag och eliminering av LDL-kolesterol från cirkulationen.

3. Reduktion av triglycerider och ökning av HDL-kolesterol: Förutom att sänka LDL-kolesterolet kan simvastatinbehandling också sänka triglyceridnivåerna måttligt och höja nivåerna av högdensitetslipoprotein (HDL) kolesterol, ofta kallat "bra" kolesterol. HDL hjälper till att transportera kolesterol bort från artärerna till levern, där det så småningom utsöndras.

4. Stabilisering av aterosklerotiska plack: Simvastatin utövar fördelaktiga effekter utöver lipidmodifiering. Det har visat sig stabilisera aterosklerotiska plack, vilket minskar risken för plackruptur och efterföljande kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt eller stroke.

I samband med en 70-årig manlig patient som har genomgått CABG, är det primära målet med att administrera simvastatin att sänka hans förhöjda LDL-kolesterolnivåer. Genom att sänka LDL-kolesterolet kan simvastatin hjälpa till att förhindra ytterligare plackbildning och minska risken för upprepade kranskärlshändelser. Det minskar också sannolikheten för att utveckla nya aterosklerotiska lesioner i andra artärer i hela kroppen, vilket bidrar till den totala kardiovaskulära risken.