Vilka är effekterna av pH vid diabetisk ketoacidos?

Vid diabetisk ketoacidos (DKA) blir blodets pH surt på grund av flera faktorer. Den primära orsaken till acidos vid DKA är ackumulering av ketonkroppar, särskilt beta-hydroxibutyrat och acetoacetat. Dessa ketonkroppar produceras i stora mängder när kroppen bryter ner fett för energi istället för glukos på grund av insulinbrist.

När ketonkroppar ackumuleras i blodet frigör de vätejoner, vilket leder till en sänkning av pH. Denna sänkning av pH orsakar metabol acidos, ett tillstånd där kroppens kemiska balans störs och blir surare.

Vidare, i DKA, sker också en förlust av bikarbonatjoner (HCO3-) genom njurarna. Normalt hjälper njurarna till att upprätthålla kroppens syra-basbalans genom att återabsorbera bikarbonatjoner och utsöndra vätejoner. Men i DKA, på grund av närvaron av överskott av ketoner, prioriterar njurarna utsöndringen av ketonkroppar och vätejoner, vilket leder till ytterligare förlust av bikarbonatjoner. Denna förlust av bikarbonatjoner bidrar till utvecklingen av metabolisk acidos.

Det sänkta pH-värdet i DKA kan ha flera effekter på kroppen, inklusive:

1. Nedsatt myokardiell kontraktilitet:Acidos kan försämra hjärtats förmåga att dra ihop sig effektivt, vilket leder till minskad hjärtminutvolym och potentiellt bidra till cirkulatorisk chock.

2. Förändrad mental status:Allvarlig acidos kan påverka hjärnans funktion, vilket resulterar i förvirring, dåsighet och till och med koma i extrema fall.

3. Elektrolytstörningar:Acidos kan orsaka förändringar i nivåerna av olika elektrolyter, såsom kalium, magnesium och fosfat, vilket ytterligare kan komplicera den kliniska bilden.

4. Vävnadsskada:Långvarig acidos kan leda till skador på olika vävnader och organ, vilket bidrar till den totala svårighetsgraden av DKA.

Därför är korrigering av pH och återställande av syra-basbalans en avgörande aspekt för att hantera diabetisk ketoacidos och förbättra patienternas resultat.