Den främsta faktorn som bestämmer känsligheten för fetma är genetik, med ärftlighet uppskattad till 40-70%. Flera gener har identifierats som påverkar kroppens ämnesomsättning, aptit och kroppssammansättning. Faktorer som kost, fysisk aktivitet, livsstil och miljöfaktorer kan också påverka risken för fetma.