Hur många delar av en donatorlever är tillräckliga för transplantation i mindre storlek?

Vid reducerad levertransplantation beror antalet sektioner av en donatorlever som är adekvata på mottagarens storlek och den uppskattade levervolymen som krävs för framgångsrik engraftment. I allmänhet används minst två sektioner (segment) av donatorlevern för transplantation i mindre storlek, men ytterligare sektioner kan vara nödvändiga i vissa fall.

Här är en uppdelning av de potentiella sektionskonfigurationerna för levertransplantation i reducerad storlek:

1. Vänster lateralsegmentgraft (LLSG) :Detta innebär att man använder det vänstra laterala segmentet (segment 2 och 3) av donatorlevern. Det används vanligtvis vid levertransplantation hos barn eller hos vuxna med liten kroppsstorlek.

2. Vänster hepatektomi (LH) :I detta tillvägagångssätt transplanteras hela den vänstra loben av donatorlevern (segment 2, 3 och 4). Den är lämplig för mottagare med en större kroppsstorlek jämfört med LLSG.

3. Extended Left Hepatektomi (XLH) :Detta förlänger LH genom att inkludera den mellersta levervenen (MHV) och caudatloben (segment 1). Det ger mer levervolym och kan användas i de fall då mottagarens behov av levervolym är högre.

4. Höger hepatektomi (RH) :Detta involverar transplantation av hela höger lob av donatorlevern (segment 5, 6, 7 och 8). Det används vanligtvis hos vuxna mottagare med en större kroppsstorlek.

5. Split-levertransplantat :Vid split-levertransplantation delas donatorlevern i två eller flera separata transplantat som kan transplanteras till olika mottagare. Detta möjliggör expansion av donatorpoolen och möjlighet till flera transplantationer från en enda donator.

Beslutet om lämpligt antal sektioner och den specifika konfigurationen av donatorlevertransplantatet för reducerad transplantation fattas baserat på noggrann preoperativ planering, bedömning av mottagarens kliniska tillstånd och transplantationsteamets expertis.