HIV:Antiretroviral terapi (ART) - Typer, varumärken, hur de fungerar

Antiretroviral terapi (ART) är den rekommenderade behandlingen för HIV-infektion. ART består av en kombination av tre eller flera antiretrovirala (ARV) läkemedel som riktar sig mot olika stadier av HIV-livscykeln. Genom att undertrycka viral replikation kan ART minska mängden HIV i kroppen (viral belastning) till oupptäckbara nivåer, och därigenom förbättra immunförsvaret och förhindra utvecklingen av AIDS-relaterade komplikationer.

Det finns sex huvudklasser av ARV-läkemedel, var och en med sin egen unika verkningsmekanism:

1. Nukleosid/nukleotid omvänd transkriptashämmare (NRTI/NtRTI):

- Varumärken:Zerit (stavudin), Epivir (lamivudin), Retrovir (zidovudin), Videx (didanosin), Intelence (etravirin), Viread (tenofovirdisoproxilfumarat)

- Verkningsmekanism:NRTI/NtRTI interfererar med omvänd transkription av HIV-RNA till viralt DNA, ett viktigt steg i virusets replikationsprocess.

2. Icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare (NNRTI):

- Varumärken:Sustiva (efavirenz), Viramune (nevirapin), Rescriptor (delavirdin), Intelence (etravirin)

- Verkningsmekanism:NNRTI binder till enzymet omvänt transkriptas, vilket hindrar det från att omvandla HIV-RNA till DNA, och därigenom hämmar viral replikation.

3. Proteashämmare (PI):

- Varumärken:Crixivan (indinavir), Norvir (ritonavir), Invirase (saquinavir), Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir), Lexiva (fosamprenavir)

- Verkningsmekanism:PI blockerar proteasenzymet, vilket är nödvändigt för bildningen av mogna, infektiösa HIV-partiklar, vilket förhindrar spridningen av viruset.

4. Integrase Strand Transfer Inhibitors (INSTIs):

- Varumärken:Isentress (raltegravir), Tivicay (dolutegravir), Biktarvy (bictegravir)

- Verkningsmekanism:INSTIs hämmar integrasenzymet, som är ansvarigt för att integrera det virala DNA:t i värdcellens DNA, ett avgörande steg i HIV-replikationscykeln.

5. Inträdeshämmare/fusionshämmare:

- Varumärken:Fuzeon (enfuvirtide), Selzentry (maraviroc), Prezcobix (daraprim)

- Verkningsmekanism:Entry-hämmare hindrar viruset från att komma in i värdcellen genom att blockera fusionen av virushöljet med värdcellmembranet.

6. CCR5-antagonister:

- Märke:Selzentry (maraviroc)

- Verkningsmekanism:CCR5-antagonister blockerar CCR5-receptorn, som används av vissa HIV-stammar för att komma in i värdcellen, vilket förhindrar viruset från att infektera immunceller.

ART-kurer inkluderar vanligtvis en kombination av läkemedel från minst två olika klasser för att minska risken för resistens. Valet av läkemedel beror på olika faktorer som patientens virusmängd, resistensprofil, tidigare behandlingshistoria, läkemedelsinteraktioner och biverkningar.

Det är viktigt att notera att ART inte botar hiv, men det kan effektivt undertrycka viruset och hjälpa individer med hiv att leva längre och hälsosammare liv. Strikt efterlevnad av medicineringsregimen är avgörande för att upprätthålla virusdämpning och förhindra läkemedelsresistens. Regelbunden övervakning av virusmängd och CD4-cellantal är avgörande för att bedöma effektiviteten av ART och potentiella medicinjusteringar.