Varför har tuberkulos blivit en viktig dödsorsak hos människor som har hiv?

Tuberkulos (TB) är en ledande dödsorsak bland människor som lever med hiv. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är tuberkulos den vanligaste dödsorsaken bland människor med hiv, och står för uppskattningsvis 300 000 dödsfall år 2020.

Flera faktorer bidrar till den ökade risken och svårighetsgraden av tuberkulos hos individer med HIV:

1. Immunsuppression:HIV skadar immunsystemet, vilket gör människor med HIV mer mottagliga för att utveckla tuberkulos. Det försvagade immunförsvaret är mindre kapabelt att bekämpa TB-bakterier, vilket gör att infektionen kan etablera sig och spridas lättare.

2. Samtidig infektion:Samtidig infektion med tuberkulos och hiv är vanligt, och det försämrar prognosen för båda sjukdomarna. HIV kan påskynda utvecklingen av tuberkulos och göra det svårare att behandla. Å andra sidan kan aktiv TB också öka replikationen och progressionen av HIV, vilket leder till en snabbare nedgång i immunförsvaret.

3. Försenad diagnos:Samtidig infektion med HIV kan göra tuberkulosdiagnostik utmanande. Symtomen på tuberkulos och HIV kan överlappa varandra, vilket leder till feldiagnostik eller försenad diagnos av tuberkulos hos personer med HIV. Som ett resultat kan behandlingen försenas eller påbörjas när sjukdomen redan har utvecklats till ett framskridet stadium.

4. Behandlingsutmaningar:Att behandla tuberkulos hos personer med hiv kan vara komplext på grund av potentiella läkemedelsinteraktioner och negativa effekter. Vissa läkemedel som används för att behandla tuberkulos kan interagera med antiretroviral terapi (ART), som används för att behandla HIV. Att balansera behandlingsregimerna för båda sjukdomarna kan vara utmanande och kan kräva noggrann övervakning och justeringar för att minimera läkemedelsinteraktioner och biverkningar.

5. Sociala och ekonomiska faktorer:Människor med hiv och tuberkulos möter ofta olika sociala och ekonomiska sårbarheter som kan bidra till dåliga hälsoresultat. Hinder för att få tillgång till hälso- och sjukvård, brist på adekvat näring, dåliga levnadsförhållanden och stigma i samband med båda sjukdomarna kan ytterligare förvärra situationen och öka risken för allvarlig TB-sjukdom.

Därför bidrar kombinationen av nedsatt immunförsvar, samtidig infektion, diagnostiska utmaningar, behandlingskomplexitet och socialekonomiska faktorer till den höga dödligheten i samband med TB hos individer med HIV. Omfattande ansträngningar behövs för att förbättra tidig diagnos, effektiv behandling och stöd till personer med hiv- och tuberkulosinfektion för att minska den associerade sjukligheten och dödligheten.