Kriterier för en defibrillator

Om någon upplever hjärtsvikt , en intern cardioverter - defibrillator ( ICD ) kan rädda den personens liv . Inte vem som helst kan välja att ha en ICD inopererad . Två viktiga kliniska prövningar , MADIT - I och MADIT - II ( Multicenter automatiserad defibrillator Implantation Trial ) , och resulterande data från dessa undersökningar har lett till inklusionskriterier för de patienter som behöver en defibrillator som en förebyggande åtgärd från plötslig hjärtdöd ( SCD ) . Även om denna artikel täcker rekommendationerna från dessa två studier är det viktigt att förstå att medicinska rekommendationer förändras över tiden . Kriterier 1 : Nybyggt MI

En patient ska ha en dokumenterad historia av en hjärtinfarkt ( MI ) , eller hjärtinfarkt , mer än 30 dagar . Mening , om felindikatorn inträffade 29 dagar sedan eller mindre , är patienten utesluten som kandidat

Kriterier 2 : . EF 20 procent eller mindre kontrolleras av Ekokardiogram

hjärtats ejektionsfraktion ( EF ) , enkelt uttryckt , är den kraft där vänster kammare ( LV ) tvingar blodet ut med varje sammandragning . Om patienten har en verifierad EF av 20 procent eller mindre, kan implantation av en ICD bidra till att bekämpa arytmier i samband med en svag LV, primärt ventrikulär takykardi (VT) och ventrikelflimmer (VF) .


Kriterier 3 : en QRS komplex ≥ 1,400 ms

QRS-komplexet är den elektriska signatur på ett elektrokardiogram ( EKG ) som representerar sammandragning av hjärtmuskeln . Om QRS är ≥ 1.400 ms ( 0.14 sekunder) har patienten en ökad risk att utveckla antingen VT eller VF . Genom definitioner är VF heter VF för att det är ett brett komplex takykardi . Förr i tiden var antalet 1.200 ms bantered omkring som QRS- bredd som behövdes för att komma ifråga för en ICD . Men en normal QRS-komplex sägs vara ≤ 1.200 ms . Den 1.200 ms värdet blev mer än bara en omtvistad fråga . Nu , för att skilja mellan en normal QRS och en QRS som är för bred , är standardvärdetför implantat kriterier 1.400 ms

Kriterier 4 : . Kontrollerbara Tidigare episod av VT eller överlevnad av en VF- episod

Eftersom en defibrillator är , genom uppfinning , är behandling av VT och VF , en patient som har en inspelad episod av VT anses vara en kandidat för implantation . Dessa patienter kommer så småningom omvandlas till VF om VT är obehandlade . VF är inte en hållbar rytm som är kompatibel med livet . Tidig defibrillering är behandling av valet för dessa två dödliga rytmer

Kriterier 5 : . Bilateral Ventrikulär Asynchrony

Till följd av hjärtsjukdom , LV kan ibland kontrakt på en långsammare hastighet än den högra ventrikeln (RV) . När detta händer , i stället för de två kamrarna arbetar tillsammans , hjärtat slår i en haltande eller asynkron mönster . I det friska hjärtat , ska RV och LV slå i samma takt 100 procent av tiden . I en hjärtsvikt patient, börjar denna asynchrony att förvärra deras allmänna tillstånd , speciellt i en patient med kronisk hjärtinsufficiens (CHF) . En speciell form av defibrillator kallas biventrikulär enhet ( BiV ) stimulerar hjärtat , hjälper RV och LV slå unisont . Samtidigt kan det också defibrillera hjärtat om patienten upplever en episod av VT eller VF .
En ICD i LQTS Patienter

Långt QT-syndrom ( LQTS ) är en elektrofysiologisk tillstånd där varaktigheten av Q - våg i QRS-komplexet uppmättes till ändstationen av T - våg efter det sluttar tillbaka från den isoelektriska linjen är längre än den tid varaktighet 4.000 ms , eller 0.40 sekunder . LQTS är en komplicerad diagnos. Det finns flera former och behandlingar för de med tillstånd . Beroende på inrådan från diagnostisera kardiolog och konsult electrophysiologist , får en ICD implanteras i förebyggande syfte . Addera