Har du svaren till någon som hade en hjärtfallstudie i fysiologi av Phil Stephens?

Patient:Mr Smith

Ålder:55

Kön:Man

Medicinsk historia:Hypertoni, diabetes, hyperlipidemi

Social historia:Rökare, dricker alkohol socialt

Huvudklagomål:Andnöd

Fysisk undersökning

- Vitala tecken:

- Blodtryck:160/90 mm Hg

- Puls:110 bpm och oregelbunden

- Andning:24 bpm

- Temperatur:37,5°C (99,5°F)

- Allmänt utseende:Mr. Smith är en välutvecklad, välnärd hane i måttlig ångest. Han sitter upprätt i sängen och använder extra andningsmuskler.

- Nacke:Ingen halsvenös utvidgning.

- Lungor:Auskultation avslöjar bibasilära raser.

- Hjärta:Auskultation avslöjar en regelbunden rytm med en S3-galopp. Det finns inga sorl, skav eller galopper.

- Buken:Mjuk, icke öm, ingen massa eller organomegali.

- Muskuloskeletala:Inget ödem, klubbor eller cyanos.

Laboratoriestudier

- Fullständigt blodvärde:Normalt

- Omfattande metabolisk panel:

- Natrium:138 mEq/L (normalt intervall:135-145 mEq/L)

- Kalium:4,0 mEq/L (normalt intervall:3,5-5,0 mEq/L)

- Klorid:105 mEq/L (normalt intervall:98-110 mEq/L)

- Bikarbonat:24 mEq/L (normalt intervall:22-26 mEq/L)

- BUN:25 mg/dL (normalt intervall:10-20 mg/dL)

- Kreatinin:1,2 mg/dL (normalt intervall:0,8-1,5 mg/dL)

- Glukos:140 mg/dL (normalt intervall:70-100 mg/dL)

- Lipidpanel:

- Totalt kolesterol:250 mg/dL (normalt intervall:<200 mg/dL)

- Triglycerider:150 mg/dL (normalt intervall:<150 mg/dL)

- LDL-kolesterol:170 mg/dL (normalt intervall:<130 mg/dL)

- HDL-kolesterol:45 mg/dL (normalt intervall:> 40 mg/dL)

Bildstudier

- Bröströntgen:Lätt kardiomegali.

- Ekokardiogram:Vänster ventrikulär ejektionsfraktion:30%.

Diagnos

- Hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion

Behandlingsplan

- Mediciner:

- ACE-hämmare (t.ex. lisinopril)

- Betablockerare (t.ex. metoprolol)

- Diuretikum (t.ex. furosemid)

- Livsstilsförändringar:

- Rökavvänjning

- Viktminskning

- Regelbunden träning

- Natriumrestriktion

Prognos

Med optimal medicinsk terapi och livsstilsförändringar är Mr. Smiths prognos god. Han kommer sannolikt att uppleva förbättring av sina symtom och en minskning av risken för hjärtsviktsrelaterade komplikationer.