Massiv hemopericardium och hjärttamponad utgör ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar perikardiocentes. Beroende på etiologin och potentialen för pågående blödning, kan perikardutgjutningen dräneras med antingen en nål eller perkutan kateterdränering under ekokardiografisk vägledning. När den utförs vid sängen i livräddande syfte anses subxyphoid-metoden vara den säkraste. Kirurgisk dränering kan vara nödvändig om perikardutgjutningen inte kan evakueras helt genom perkutant dränering. Om pågående blödning förväntas eller om det finns misstanke om en intraperikardiell blödningskälla (t.ex. myokardruptur, stor kärlskada, penetrerande skada, aortadissektion, iatrogen skada under intrakardiella ingrepp), krävs akut kirurgisk intervention.
