Hur diagnostiserar de TB?

Det finns flera metoder som används för att diagnostisera tuberkulos (TB), inklusive:

1. Anamnese och fysisk undersökning:

- Läkare frågar om symtom, såsom ihållande hosta, feber, nattliga svettningar och viktminskning.

- En fysisk undersökning kan avslöja tecken som lungavvikelser eller svullna lymfkörtlar.

2. Sputumsmearmikroskopi:

– Det här är ett vanligt initialt diagnostiskt test för tuberkulos.

- Patienter hostar upp sputum (slem från lungorna) i en behållare.

- Sputumprovet smetas ut på ett objektglas, färgas och undersöks i mikroskop för förekomst av syrafasta baciller (AFB), som är TB-bakterier.

3. Sputumkultur:

- Om AFB upptäcks i sputumutstryket, eller om det finns en stark misstanke om TB, görs en sputumodling.

- Sputumprovet odlas i ett laboratorium för att odla TB-bakterier, vilket möjliggör identifiering av den specifika bakteriestammen och dess antibiotikakänslighetsprofil.

4. Bröströntgen:

- En röntgen av bröstkorgen kan avslöja abnormiteter i lungorna, såsom närvaron av knölar, infiltrat eller hålrum, vilket kan tyda på TB-infektion.

5. Tuberkulin-hudtest (Mantoux-test):

- Det här testet går ut på att injicera en liten mängd tuberkulin (ett protein som härrör från TB-bakterierna) i huden.

- Efter 48-72 timmar undersöks injektionsstället med avseende på ett upphöjt, härdat område (induration), vilket tyder på en positiv reaktion. Ett positivt tuberkulinhudtest tyder på tidigare exponering för TB-bakterier, men det betyder inte nödvändigtvis aktiv infektion.

6. Interferon-Gamma Release Assay (IGRA):

- I likhet med hudtestet för tuberkulin, mäter IGRA-blodprover (t.ex. QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB) immunsvaret mot TB-antigener.

- Ett positivt IGRA-resultat tyder på TB-infektion, men ytterligare tester kan behövas för att avgöra om det är aktiv eller latent TB.

7. Molekylära tester (PCR):

- Polymeraskedjereaktion (PCR)-tester kan detektera TB-bakteriers genetiska material (DNA) i sputum eller andra prover.

– PCR-tester kan snabbt identifiera TB och ge information om vissa genetiska mutationer som påverkar läkemedelskänsligheten.

8. Biopsi:

- I vissa fall kan en biopsi av angripen vävnad (t.ex. lymfkörtel, lungvävnad) vara nödvändig för att diagnostisera tuberkulos.

- Ett vävnadsprov tas och undersöks i mikroskop för förekomst av TB-bakterier eller granulom (samlingar av immunceller som bildas som svar på TB-infektion).

En kombination av tester och kliniska fynd används vanligtvis för att bekräfta en diagnos av tuberkulos, och ytterligare diagnostiska procedurer kan krävas i vissa situationer.