Botemedel för Barret esofagus

Barretts esofagus är en precancerösa tillstånd av den distala matstrupen diagnostiseras genom mikroskopisk utvärdering av ett biopsiprov tas från matstrupen via en teknik som kallas övre endoskopi . Helst bör prover utvärderas efter en kurs av syra suppressiv behandling . Diagnos av Barretts esofagus är viktigt eftersom det är förknippat med en ökad risk för matstrupscancer . Riskfaktorer

Barretts esofagus är vanligare hos män , personer i åldrarna 40 år och äldre och de med kronisk gastroesofageal reflux (t.ex. halsbränna , uppstötningar eller sväljsvårigheter ) . Med tanke på att förhöjd BMI är en potentiell bidragande faktor till utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom , är utvecklingen av Barretts esofagus tros vara associerade med fetma. Dock har resultaten från studierna motstridiga , och det behövs mer bevis för att bekräfta denna hypotes .
Screening

Enligt American College of Gastroenterology riktlinjer , svårighetsgraden av Barretts esofagus (dvs grad av dysplasi ) bör bedömas med schemalagda intervall för att bestämma nästa steg i hanteringen . Om inledande endoskopi ger ingen dysplasi , är rekommendationen två endoskopier med biopsier inom 1 år; om båda endoskopier visar samma resultat , bör endoskopi upprepas var 3 år . Om låggradig dysplasi finns på initial endoskopi , bör detta bekräftas av en gastrointestinal patolog och endoskopi och biopsi bör upprepas inom 6 månader . Om screening ger ingen progression till höggradig dysplasi , bör den enskilde ha en endoskopi gång per år tills ingen dysplasi hittas på 2 endoskopier i följd . För personer med höggradig dysplasi på initial endoskopi , bör upptäckten bekräftas med en gastrointestinal patolog , och endoskopisk resektion bör övervägas för en bättre prov biopsi om det finns en slemhinna oegentligheter . Endoskopi och biopsi bör upprepas var 3 månader , och om höggradig dysplasi är fortfarande närvarande , bör insatser som endoskopisk ablation eller resektion eller esophagectomy utföras . Addera Endoskopisk Ablation

Tillsammans med endoskopi , finns flera tekniker som används för att avlägsna ett område av dysplasi , med målet att utrota onormal vävnad. Radiofrekvent ablation , fotodynamisk terapi , argon plasma koagulering och kryoterapi är alla möjliga tekniker . Alla patienter som genomgår ablation borde ha screening biopsier med jämna mellanrum för att se till att området har varit helt borttagen och ingen dysplasi ses på minst 3 endoskopier i följd .
Endoskopisk resektion

resektion med hjälp av endoskopi i allt större utsträckning används för att behandla personer med Barretts esofagus . Under förfarandet är submukosala saltlösning och adrenalin injektioner med eller utan sug används för att rikta det berörda området . Den inblandade vävnad tas sedan bort . En nackdel med denna teknik är att det kan finnas kvarvarande vävnad som har potential att utvecklas till cancer . Det är oerhört viktigt att personer som genomgår resektion har planerat endoskopisk uppföljning för att se till att alla inblandade vävnad har tagits bort .
Esophagectomy

esophagectomy är ett förfarande där matstrupen är helt bort . När matstrupen tas bort, skapar kirurgen en ny matstrupen från en del av magen. Detta förfarande var en gång standarden på vården för Barretts esofagus . Men många individer väljer resektion eller ablation istället för esophagectomy grund av de tillhörande komplikationer och risk för död . Addera