Hur Ingrezza fungerar för tardiv dyskinesi och chorea

Ingrezza (valbenazin) är en först i klassen, högselektiv vesikulär monoamintransporter 2-hämmare (VMAT2) godkänd i USA och Kanada för behandling av vuxna med tardiv dyskinesi (TD).1 VMAT2 är ett protein som ansvarar för transport av neurotransmittorer, såsom dopamin, serotonin och noradrenalin, till synaptiska vesiklar för lagring och frisättning.2 Genom att selektivt hämma VMAT2 tros Ingrezza minska nivåerna av dessa signalsubstanser i synapsen och därigenom förbättra symtomen på TD och chorea.

Tardiv dyskinesi

TD är en rörelsestörning som kan utvecklas efter långvarig användning av antipsykotiska läkemedel. Det kännetecknas av ofrivilliga, repetitiva rörelser i ansikte, mun och armar och ben.3 Den exakta mekanismen genom vilken antipsykotika orsakar TD är inte helt klarlagd, men det tros involvera en obalans av neurotransmittorer, inklusive dopamin.4

Vid TD finns en ökad frisättning av dopamin i striatum, en del av hjärnan som är involverad i rörelsekontroll. Denna ökning av dopaminnivåerna kan leda till ofrivilliga rörelser som är karakteristiska för TD.5 Ingrezza tros minska symtomen på TD genom att blockera återupptaget av dopamin i de synaptiska vesiklerna i striatum, och därigenom minska mängden dopamin som är tillgänglig för frisättning.

Chorea

Chorea är en rörelsestörning som kännetecknas av ofrivilliga, oregelbundna och oförutsägbara rörelser i ansikte, bål och armar och ben. Det kan orsakas av en mängd olika underliggande tillstånd, inklusive Huntingtons sjukdom, Parkinsons sjukdom och stroke.6

Den exakta mekanismen med vilken Ingrezza arbetar i chorea är inte helt klarlagd, men det tros involvera en liknande mekanism som TD. I chorea finns det också en obalans av signalsubstanser, inklusive dopamin, i striatum.7 Ingrezza tros minska symtomen på chorea genom att blockera återupptaget av dopamin i de synaptiska vesiklarna i striatum, och därigenom minska mängden dopamin tillgängligt för släppa.

Ingrezza är en säker och effektiv behandling för TD och chorea. Det tolereras väl och har låg risk för biverkningar. Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk, illamående, yrsel och sömnighet. Ingrezza är kontraindicerat hos patienter med malignt neuroleptikasyndrom (NMS) i anamnesen eller obehandlat eller okontrollerat trångvinkelglaukom.