Produktion:Bilirubin produceras huvudsakligen från nedbrytningen av fostrets röda blodkroppar. Fostrets mjälte och lever är de viktigaste platserna för erytropoes (produktion av röda blodkroppar) och efterföljande nedbrytning.
Placentaöverföring:Okonjugerat bilirubin, som är 脂溶性, kan passera placentan och komma in i moderns cirkulation. Placentan fungerar som en barriär som förhindrar passage av konjugerat bilirubin.
Maternal metabolism:I moderns lever konjugeras okonjugerat bilirubin med glukuronsyra av enzymet uridindifosfat glukuronosyltransferas (UGT1A1). Denna process omvandlar bilirubin till en vattenlöslig form, bilirubin glukuronid, som kan utsöndras.
Foster-placental cirkulation:Konjugerad bilirubinglukuronid transporteras tillbaka till fostret genom placentacirkulationen. Det kommer in i fostrets lever och genomgår enterohepatisk cirkulation, där det utsöndras i fostrets galla och sedan in i tarmarna.
Tarmmetabolism:I fostrets tarmar metaboliseras bilirubinglukuronid ytterligare av tarmbakterier, vilket resulterar i bildandet av urobilinogener och sterkobilinogener. Dessa föreningar utsöndras i fostrets mekonium och urin.
Fostervatten och mekoniumfärgning:En del av bilirubinglukuroniden som kommer in i fostrets tarmar kan dekonjugeras och återupptas i fostrets cirkulation, vilket leder till potentiell ackumulering av okonjugerat bilirubin. Detta kan resultera i fostervattenfärgning och mekoniumfärgning.
Fostrets leverutveckling:Fostrets lever spelar en avgörande roll i bilirubinmetabolismen, men den är inte helt mogen och kan ha begränsad kapacitet att konjugera och utsöndra bilirubin. Detta kan i vissa fall bidra till utvecklingen av hyperbilirubinemi.
Totalt sett involverar bilirubinmetabolism hos fostret placentaöverföring, moderns konjugering, enterohepatisk cirkulation och tarmmetabolism. Att förstå dessa processer är viktigt för att hantera och förebygga tillstånd som fetal hyperbilirubinemi och kernicterus.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online