Kan en patient ha MI utan EKG-förändringar men troponinpositiv efter 20 timmar var CK också förhöjd initialt?

Ja, en patient kan få en hjärtinfarkt (MI) utan elektrokardiogramförändringar (EKG) men med förhöjda troponinnivåer efter 20 timmar och initialt förhöjda kreatinkinasnivåer (CK). Detta är känt som en "tyst" eller "elektrokardiogramnegativ" hjärtinfarkt.

Tyst hjärtinfarkt kännetecknas av närvaron av symtom som överensstämmer med myokardischemi (bröstsmärta, andnöd, etc.) men utan den karakteristiska ST-segmentförhöjningen eller depressionen på EKG. Vanligtvis ses EKG-förändringar inom de första timmarna efter en hjärtinfarkt, men vissa patienter kanske inte utvecklar dessa förändringar, särskilt om infarkten är liten eller involverar en annan del av hjärtat.

I dessa fall kan troponinnivåerna fortfarande vara förhöjda som ett resultat av myokardskada. Troponin är ett protein som släpps ut i blodomloppet när hjärtmuskelcellerna skadas. Den kan upptäckas i blodet flera timmar efter en hjärtinfarkt och kan förbli förhöjd i upp till 10 dagar.

CK är ett annat enzym som släpps ut i blodomloppet efter hjärtmuskelskada. CK-nivåerna toppar vanligtvis inom 24-48 timmar efter en hjärtinfarkt och återgår till det normala inom 3-5 dagar.

Kombinationen av förhöjda troponinnivåer och initialt förhöjda CK-nivåer, även i frånvaro av EKG-förändringar, tyder starkt på hjärtinfarkt. Ytterligare tester, såsom ekokardiogram eller hjärt-MRT, kan vara nödvändiga för att bekräfta diagnosen och bedöma omfattningen av myokardskadan.