Hur ställer man diagnosen trygeminusneuralgi?

Diagnosen trigeminusneuralgi innebär en detaljerad genomgång av patientens symtom, neurologisk undersökning och ytterligare diagnostiska tester för att utesluta andra potentiella orsaker.

1. Symptombedömning:

- Detaljerad beskrivning av smärtan, inklusive plats, intensitet, varaktighet och triggers.

- Bedöm fördelningen av smärta i trigeminusnervens territorium.

2. Neurologisk undersökning:

- Neurologisk undersökning av trigeminusnerven:hornhinnereflex, känsla i ansiktet, muskeltonus och styrka.

3. Bildstudier:

- Magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan, vanligtvis med kontrast (gadolinium):

- För att upptäcka strukturella abnormiteter, såsom kompression av trigeminusnervens rot av ett blodkärl.

- Uteslut andra potentiella orsaker till ansiktssmärta, såsom tumörer eller vaskulära missbildningar.

4. Elektrofysiologiska studier:

- Trigeminusnerven Sensory Voked Potentials (SSEP):

- Mäter trigeminusnervens funktion genom att registrera elektriska signaler som genereras som svar på stimuli som appliceras i ansiktet.

- Elektromyografi (EMG) av ansiktsmuskler:

- Bedöm för potentiell muskelsvaghet eller denervering i de muskler som innerveras av trigeminusnerven.

5. Differentialdiagnos:

- Andra tillstånd som kan orsaka liknande ansiktssmärtor måste uteslutas, såsom:

– Tandproblem

- Sinusinfektioner

- Temporomandibular joint (TMJ) störningar

- Klusterhuvudvärk

- Atypisk ansiktssmärta

6. Diagnostiska block:

- Trigeminusnervblockering:

- Tillfälliga nervblockader eller injektioner kan utföras för att lokalisera den drabbade grenen av trigeminusnerven och bekräfta diagnosen.

– Om smärtlindring uppnås med ett specifikt nervblock, stödjer det diagnosen trigeminusneuralgi.

7. Diagnostiska kriterier:

- Vid diagnostisering av trigeminusneuralgi kan en vårdgivare överväga en kombination av symtom, kliniska fynd och avbildningsresultat som tillsammans uppfyller kriterierna för tillståndet, enligt internationella diagnostiska riktlinjer.

En korrekt och noggrann diagnos är avgörande för att skilja trigeminusneuralgi från andra ansiktssmärtatillstånd och för att bestämma lämplig behandlingsmetod.