Orsakerna till kvarvarande förlamning kan tillskrivas faktorer relaterade till själva de neuromuskulära blockerande medlen, patienten och operationen.
Faktorer relaterade till patienten som kan bidra till kvarvarande förlamning inkluderar:
* Kritisk sjukdom: Patienter med allvarliga sjukdomar eller sepsis är mer benägna att uppleva kvarstående förlamning.
* Avancerad ålder: Äldre patienter kan ha minskad muskelmassa, vilket gör dem mer mottagliga för kvarvarande förlamning.
* Fetma: Överviktiga patienter kan ha ökad känslighet för neuromuskulära blockerande medel.
* Elektrolytobalanser: Hypokalemi, hypermagnesemi och hypokalcemi kan alla öka risken för kvarstående förlamning.
* Njurfunktionsnedsättning: Patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion kan ha svårt att metabolisera och utsöndra neuromuskulära blockerande medel, vilket leder till ökad risk för kvarstående förlamning.
Faktorer relaterade till själva operationen som kan öka risken för kvarvarande förlamning inkluderar:
* Typ av operation: Operationer som involverar betydande indragning eller manipulation av muskler är mer benägna att orsaka kvarvarande förlamning.
* Operationens varaktighet: Längre operationer ökar risken för kvarstående förlamning.
* Användning av flera neuromuskulära blockerande medel: Användning av olika neuromuskulära blockerande medel under en operation kan öka risken för kvarvarande förlamning.
* Överdriven användning av neuromuskulära blockerande medel: Användning av mer än den rekommenderade dosen av neuromuskulära blockerande medel ökar risken för kvarstående förlamning.
* Snabb vändning av neuromuskulär blockad: Att vända neuromuskulär blockad för snabbt kan leda till kvarstående förlamning.
Följande riskfaktorer har identifierats för kvarvarande neuromuskulär blockad:
* Användning av långtidsverkande neuromuskulära blockerande medel
* Långvarig operation
* Låg kroppstemperatur
* Hypokalemi
* Hypermagnesemi
* Neuromuskulära störningar
* Kritisk sjukdom
* Fetma
* Leversjukdom
* Njursjukdom
* Läkemedelsinteraktioner
Återstående förlamning är av klinisk betydelse eftersom det kan leda till:
* Andningskomplikationer: Återstående förlamning av andningsmusklerna kan leda till atelektas, lunginflammation och andningssvikt.
* Långvarig mekanisk ventilation: Återstående förlamning kan förlänga behovet av mekanisk ventilation, vilket ökar risken för komplikationer såsom ventilatorrelaterad lunginflammation.
* Ökad risk för fall: Återstående förlamning av nedre extremiteter kan öka risken för fall, särskilt hos äldre patienter.
* Svår avvänjning från mekanisk ventilation: Återstående förlamning av andningsmusklerna kan göra det svårt att avvänja patienter från mekanisk ventilation.
* Ökad risk för sjuklighet och dödlighet: Återstående förlamning kan öka risken för sjuklighet och dödlighet hos kirurgiska patienter.
Hanteringen av kvarvarande förlamning innefattar:
* Förebyggande: Minimera riskfaktorerna för kvarvarande förlamning, inklusive användning av kortverkande neuromuskulära blockerande medel, undvikande av för höga doser och säkerställande av adekvat reversering av neuromuskulär blockad.
* Behandling: Om kvarvarande förlamning föreligger bör den behandlas med neostigmin eller andra acetylkolinesterashämmare.
Återstående förlamning är en potentiellt allvarlig komplikation av neuromuskulär blockad. Det är viktigt att vara medveten om riskfaktorerna för kvarvarande förlamning och att vidta åtgärder för att minimera dess förekomst. Återstående förlamning kan effektivt behandlas med neostigmin eller andra acetylkolinesterashämmare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online