Dialys : Fistula vs Graft

När en patients njurar inte längre fungerar , blir nödvändiga långsiktiga dialys . För att förhindra infektioner i blodet och förträngning av vener , är permanent hemodialys tillgång gynnas framför kortsiktiga tunnlad kateter används . Permanent tillgång till patientens vaskulära system erhålls antingen genom en arteriovenös fistel eller transplantatet. Beskrivning

arteriovenös (AV) fistel ansluter venen direkt till artären under huden. En stor ven används , ofta från underarmen vid handleden eller armen nära armbågen .

AV- graft är ett syntetiskt graft som ansluter artären till venen . Transplantatet är gjord av samma material som används i Teflon- beläggningar och är vanligen ett rör 6 mm i diameter. Addera Vein Quality

Om patientens vener är av dålig kvalitet , vilket innebär att de är för smala eller tunna , är ett transplantat alternativet önskad tillgång . Transplantatet är också det alternativ som föredras för patienter med en historia av rökning eller diabetes .
Tidsplan

När en fistel är placerad , det kommer att behöva en minst 8 till 12 veckor för att bli stora och starka nog för dialys användning . Om dialys krävs innan fisteln är mogen nog för dialys , kommer en tunnel kateter placeras för kortvarig användning .

När placeras , ett transplantat kan användas i så lite som 2 veckor .


Hållbarhet

fistel är tåligare än alternativet transplantat . Enligt U.C. San Diego Vascular Surgery Department , hälften av alla transplantat kommer att koagulera av inom det första året .
Ålder och kön

Forskare vid John Hopkins School of Public Health har upptäckt att män yngre än 72 har färre komplikationer med placeringar av fistlar än med transplantat placeringar . Däremot har kvinnor under 72 års ålder visade färre komplikationer med transplantat placeringar .
Risker

De flesta av de risker som är förknippade med permanent dialys tillgång är lägre med en fistel än med ett transplantat . Vissa av dessa risker inkluderar koagulering , infektion och nedsatt blodflöde till handen . Addera