Hydronefros hos barn

Hydronefros utvecklas när njurarna sträcks från att fyllas med för mycket urin . Den förekommer främst i barn som föds med missbildningar som leder till sjukdomen , även om orsaken till dessa avvikelser inte har konstaterats . Det kan också förekomma i barndomen och påverkar pojkar fem gånger oftare än flickor . Svårighetsgraden av hydronefros varierar från mild till livshotande . Orsaker

Flera typer av hinder i urinvägarna medför hydronefros . En urinledaren med en onormalt smal topp kan leda till en blockering i området där urinledaren och njur möts , kallas ureteropelvic korsningen , vilket är den vanligaste orsaken till hydronefros . En annan vanlig typ av obstruktion inträffar i ureterovesical korsning där urinledaren möter blåsan. Blockeringar kan också utvecklas i urinröret , eller rör , tömmer att blåsan . Ett tillstånd som kallas Vesico - uretär reflux , där urin i blåsan återinträder urinledarna och ibland njurarna också, orsakar också njurarna att sträcka . Stenar , kirurgi eller en urinvägsskadakan leda till hydronefros också.

Symtom

Barn med lindriga eller ibland måttliga fall av hydronefros vanligtvis inte uppvisar några symptom . Blödning , smärta och infektioner kan förekomma i svåra fall som påverkar njurfunktionen , men kan inte visa upp för månader eller år efter att tillståndet ursprungligen upptäcktes . Lindriga fall och vissa måttliga fall i allmänhet klara upp utan behandling inom ett barns första år , medan svåra fall kan kräva operation . Addera Diagnos Innan Född

En rutin prenatal ultraljud kan avslöja de tidigaste tecknen på hinder som kan leda till hydronefros . En pediatrisk urolog utför mer detaljerade ultraljud för att hitta orsaken till blockeringen och övervakar fostrets njurfunktion genom att mäta fostret , njurar och fostervatten nivåer . Den urolog klassificerar tillståndet som mild , måttlig eller svår och avgör om ett svårt fall förekommer i en njure , eller ensidigt , eller i båda njurarna , eller bilateralt . Den urolog kommer då att leta efter avvikelser som kan leda till hydronefros , såsom en svullen bäckenregionen , reducerade nivåer av fostervatten eller en utspänd urinblåsa .
Diagnos Efter Född

hos nyfödda och barn , kan en röntgen av urinblåsan kallas tömning cystourethrogram eller MUC , tagen när blåsan fylls och töms , upptäcka en backspolning av urin i urinledarna och njurarna och eventuella blockeringar i urinröret . Röntgen visar också hur väl blåsan funktioner. En renal ultraljud visar formen och storleken på njurarna , samt eventuella hinder eller avvikelser . En intravenös Polygram , eller röntgen , av urinblåsa , njurar och urinledare tillåter läkare att avgöra hur väl njurarna fungerar . Svårighetsgraden av obstruktion i njurarna kan mätas med hjälp av en njur scan .
Behandling

behandling för lindriga fall av hydronefros oftast bara handlar om övervakning av tillståndet genom renal ultraljud och MUC röntgen tills det klarnar upp . Spädbarn övervakning börjar vanligen inom två till tre månader efter förlossningen . Bebisar med måttlig till allvarliga fall som upptäcks före födseln får antibiotika strax efter födseln . Imaging tester vid en till tre månader hjälper läkarna att hitta orsaken och besluta om att utföra en operation för att ta bort blockeringen eller lindra reflux . Svåra fall kräver oftast operation , även om det kan vara nödvändigt i måttliga fall. Foster står inför en livshotande risk på grund av låg fostervatten och en blockering i urinröret kräver fosterkirurgi. Denna operation innebär att tömma blåsan med en shunt och bär risker såsom tidig förlossning , infektioner och blödningar . Även när den här proceduren är framgångsrik , de flesta barn behöver ytterligare operation efter födseln för att tömma blåsan och säkerställa korrekt njurfunktion . Addera