Varför finns det en ökad risk för toxicitet i senare stadier av njursvikt?

Det finns flera anledningar till att det finns en ökad risk för toxicitet i senare stadier av njursvikt.

1. Minskad GFR: Glomerulär filtrationshastighet (GFR) är den hastighet med vilken njurarna filtrerar avfallsprodukter från blodet. När GFR minskar är njurarna mindre i stånd att eliminera gifter från kroppen, vilket leder till en uppbyggnad av dessa ämnen i blodet.

2. Ändrad proteinbindning: Många läkemedel binder till proteiner i blodet, vilket hindrar dem från att filtreras av njurarna. Vid njursvikt kan nivåerna av dessa proteiner minska, vilket gör att fler läkemedel kan filtreras och potentiellt leda till toxicitet.

3. Förändringar i läkemedelsmetabolism: Njurarna spelar en roll i metabolismen av vissa läkemedel. Vid njursvikt kan metabolismen av dessa läkemedel försämras, vilket leder till högre blodnivåer och en ökad risk för toxicitet.

4. Ändrad distributionsvolym: Distributionsvolymen för ett läkemedel är mängden kroppsvätska som läkemedlet distribueras till. Vid njursvikt kan distributionsvolymen öka på grund av vätskeretention, vilket leder till lägre läkemedelskoncentrationer och potentiellt minskad effekt.

5. Ökad känslighet för droger: Vissa läkemedel kan ha ökad toxicitet hos patienter med njursvikt på grund av förändringar i hur kroppen reagerar på läkemedlet. Till exempel kan vissa antibiotika vara mer benägna att orsaka njurskador hos patienter med njursvikt.

Som ett resultat av dessa faktorer löper patienter med senare stadier av njursvikt en ökad risk för toxicitet från mediciner. Därför är det viktigt för vårdpersonal att noga överväga val av läkemedel och doser hos dessa patienter för att minimera risken för biverkningar.