Hur behandlar man en sköldkörtelstorm?

Att behandla en sköldkörtelstorm är en medicinsk brådska som kräver snabb och aggressiv medicinsk intervention. De primära målen för behandlingen är att normalisera nivåerna av sköldkörtelhormon, korrigera eventuella underliggande medicinska tillstånd och ge stödjande vård för att hantera symtom och förhindra komplikationer.

Här är de viktigaste stegen för att behandla en sköldkörtelstorm:

1. Omedelbar stabilisering:

- Administrera intravenös vätska för att korrigera uttorkning och hypotoni.

- Övervaka vitala tecken och syrenivåer noggrant.

- Ge syrgasstöd vid behov.

2. Antityreoideamediciner:

- Administrera höga doser av antityreoideamediciner, såsom propyltiouracil (PTU) eller metimazol, för att snabbt minska produktionen av sköldkörtelhormon.

- Fortsätt med antityreoideamedicin tills sköldkörtelhormonnivåerna är normaliserade.

3. Betablockerare:

- Administrera betablockerare, såsom propranolol eller esmolol, för att minska effekterna av överdriven sköldkörtelhormon på hjärtat och andra organ.

- Betablockerare hjälper till att bromsa hjärtfrekvensen, sänka blodtrycket och minska ångest.

4. Glukokortikoider:

- Administrera glukokortikoider, såsom prednison eller hydrokortison, för att hämma omvandlingen av tyroxin (T4) till den mer aktiva formen, trijodtyronin (T3).

– Glukokortikoider har också antiinflammatoriska effekter och hjälper till att minska vävnadsskador.

5. Jod:

- Administrera jod, vanligtvis som Lugols lösning, för att blockera frisättningen av sköldkörtelhormoner från sköldkörteln.

– Jod används under några dagar, särskilt i svåra fall, för att snabbt minska de cirkulerande sköldkörtelhormonnivåerna.

6. Andra stödjande åtgärder:

- Övervaka och korrigera elektrolytobalanser,尤其是钾.

- Ge tillräcklig näring genom intravenös vätska eller en nasogastrisk sond om personen inte kan äta eller dricka.

- Behandla alla underliggande medicinska tillstånd som kan ha bidragit till sköldkörtelstormen.

- Hantera feber, om närvarande, med febernedsättande och kylande åtgärder.

- Ge känslomässigt stöd och ta itu med ångest eller agitation.

Det är viktigt att notera att behandling av en sköldkörtelstorm kräver nära samarbete mellan olika medicinska specialister, inklusive endokrinologer, intensivister, kardiologer och farmaceuter, för att säkerställa bästa möjliga resultat för den drabbade personen.