Ateroskleros i kotartärerna har associerats med ischemisk cerebrovaskulär sjukdom men är i allmänhet en ovanlig etiologi för stroke i bakre cirkulation, som orsakar mindre än 2 % av stroke. Stroke kan orsakas av direkt kompression av artärerna under klavien eller kotorna vid antingen deras benhåla eller där de korsas av muskulära och fasciella broar under nackmanövrar