Smittsmittssättet för smittkoppor är genom nära kontakt med en smittad person eller genom kontakt med kontaminerade föremål. Viruset sprids genom luften när en smittad person hostar, nyser eller pratar. Det kan också spridas genom kontakt med infekterade hudskador eller genom kontakt med kontaminerade kläder eller sängkläder. Smittkoppor är mycket smittsamt och kan lätt spridas bland personer som inte är vaccinerade.