Fråga under första bedömning om personen är ovanligt medveten om ljud och om de är hårda , hotande, skrämmande eller störande . Fråga om patienten är att höra ljud som de vet inte är närvarande. Poäng bedöms på patientens svar och sjuksköterska iakttagelse , rating från noll för inte närvarande till sex eller sju för allvarliga ljud eller kontinuerliga ljud som inte finns .
Synrubbningar
utvärdera känslighet för ljus och färg , samt alla störande inverkan de kan ha . Ta reda på om patienten är att se saker som han vet inte är närvarande . Den skattningsskala är noll för inte närvarande till sju för extrem och kontinuerlig känslighet , baserad på patientens svar och sjuksköterska observation .
Ångest
Sjuksköterskor måste bestämma ett patienter grad av nervositet . Detta är en bedömningsfråga baserad på patientens svar varierar från ingen ångest ( noll poäng ) till " allvarlig delirium " eller " schizofrena reaktioner " ( sex eller sju poäng) , baserat på sjuksköterskans psykologisk utvärdering .
< Br > agitation
Observation av den behandlande sjuksköterskan avgör betyget för en tålmodig grad av agitation . Den poäng varierar från normal ( noll poäng ) till måttlig fidgeting ( fyra poäng) för pacing eller stryk om ( sju poäng) . Detta är enbart en subjektiv och kräver psykologisk utvärdering hos sjuksköterskan .
Orientering
Recitera siffror eller bokstäver i följd avgör en del av orienterings poängen . En sjuksköterska kan be patienten att räkna baklänges från 100 , eller att recitera alfabetet börjar med bokstaven " L ", till exempel. Detta är en fyragradig skala beroende på om patienten kan utföra dessa grundläggande serie recitationer . Att känna till datum och hans läge innefatta resten av orientering protokoll. Han har fått betyget noll poäng om han kan utföra de uppgifter på ett tillfredsställande sätt , en poäng om han inte kan utföra serie recitation eller är osäker på datum , två poäng om han är osäker på datum med upp till två dagar och tre poäng om han inte kan identifiera dag inom två dagar . Patienten gjorde fyra poäng om han är osäker på vem eller var han är .
Numbers är inte allt
Sjuksköterskan , CIWA nummer, läkare , pre - befintliga medicinska tillstånd , medicinska tester från blodanalysoch ålder spelar alla en roll i den totala prognosen och graden , om någon, som medicinska ingrepp är nödvändigt att behandla uppenbara abstinensbesvär . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom