Perfusion CT Ischemisk stroke Protokoll

Strokes är en av de tre stora mördarna i Amerika , sitter bara bakom hjärtsjukdomar och cancer . Snabbt och korrekt identifiera hemorragisk och ischemisk stroke är mycket viktigt i vården av patienten . CT perfusion skannar har varit särskilt användbar i detta område . Dessa studier dokumenterar blodflöde till hjärnan , när utförs på lämpligt sätt de kan vara livräddande för personer med stroke . Upprätta IV Tillgång och Start Fluids

Processen börjar med att placera en 18 - gauge IV nål i armvecket på höger arm . Om höger arm inte kan nås , är vänster arm som används . Med hjälp av den högra armen undviker att fylla den vänstra brachiocephalic ven med en koncentrerad kontrastmedel . En 1,5 ml /kg /timme normal koksalt infusion startas sedan , enligt protokollet framgår av Dr Wade Smith och hans team från institutionen för neurologi vid University of California i San Francisco .
< Br > Rutin Noncontrast Head CT

Innan placera patienten i en 64 - slice CT- scanner , huvudet lutas framåt . Då en noncontrast huvud CT med intilliggande 5 mm tjocka skivor erhålls . Noncontrast CT är särskilt användbart för att identifiera hemorragisk stroke . Addera datortomografisk Angiografi av hjärna och hals

110 ml av ett joderat kontrastmedel ges via perifer IV med en hastighet av 4 ml /sek. Efter 20 sekunder , är patienten därefter igenom igen med inställningarna på " 3:1 pitch , tjocklek avsnitt 1.25 mm , 120 kV , 170 mAs " enligt protokollet av Dr Smith och hans team .
CT perfusion Image Acquisition

Efter noncontrast huvudet CT och CTA utförs , en dynamisk CT perfusion studie erhålls . 40 ml av ett nonjoniskt kontrastmedel administreras med en hastighet av 4 ml /s, följt av en andra fördröjning 9 . Patienten är sedan igenom igen under totalt 40 till 60 sekunder. De skannerinställningar för detta protokoll är " synfält , 25 cm , 120kV , 30 - 60mA , matris , 512x512 , " som anges av Dr Heidi Roberts , en strålning onkolog vid University of California i San Francisco , och hennes team . Den växlingstabellenteknik kan användas för denna särskilda scan . Två separata anatomiska platser 2 cm tjocka , uppdelade i 1 - cm områden , kan samtidigt avbildas , med scannern " växla " fram och tillbaka mellan de två områdena . Denna teknik gör det möjligt för två vyer typiskt i arteria cerebri media territorium. Prioriterade platser inkluderar isolering /basala ganglierna området och centrum semiovale och djupa vita substansen .
Bildanalys vid Workstation

Alla bilder överförs till en arbetsstation . CTA maximal intensitet projektioner även känd som MIP bilder och hjärnan perfusion kartor genereras . Dessa bilder sedan till bild arkivering och kommunikationssystem ( PACS ) för analys med en radiolog . De perfusion studier undersöks noggrant för cerebralt blodflöde ( CBF ) , cerebral blodvolym ( CBV ) , och menar transittiden( MTT ) , eller den tid som krävs för blodet att flöda genom vävnad . En onormal CBF är till hjälp för att identifiera den centrala delen av en infarkt som vanligen är permanent skadad , medan CBV och MTT hjälpa till att lokalisera skadade men potentiellt livskraftiga vävnad .
Special Användning för perfusion studier

Penumbra är den term som ges när CBV eller MTT abnormitet är större än CBF abnormitet . Denna obalans indikerar att det kan finnas vävnad i infarkt värt att spara . CT perfusion studier har därför använts för medicinska ingrepp ( dvs. trombolytisk läkemedelsbehandling ) , även utanför det rekommenderade tidsintervallet för strokebehandling . Addera