Metoder för Debridering

Debridering är att avlägsna avfall ( exsudat ) , smittämnen och död vävnad från sår . Debridering kan göras för att förbereda ett sår för tillämpningen av special healing hjälpmedel eller helt enkelt för att " starta om " och stimulerar naturlig läkning . Till exempel har patienter som för sår suturering efter läkning börjat ske behöver kanterna på såret debrided innan de kan sättas ihop . Brännskador och trycksår ​​( liggsår ) är andra exempel på sår som vanligen är föremål för rengöring . Val av debridering metoder är baserade på flera faktorer ; mildhet och effektivitet är två faktorer . Biodebridement

Tillåta sterila fluglarver att komma åt och debridera ett sår har fördelen att antimikrobiella egenskaper som produceras av de insekter som minskar infektion ( Dryburgh , 2008 ) . Blowfly larver används ofta för detta ändamål , är emellertid oförenligt med biodebridement tidigare användning av hydrogelförband .

Djurförsök för en typ av räkor, Antartic krill , har varit lovande och kan erbjuda ett annat alternativ.

Mekanisk debridering

Sharp debridering med kirurgiska instrument görs vanligtvis i nödsituationer eller när de förbereder för klaffförfarandentransplantat . Det måste göras av läkare eller andra utövare licensierade och utbildning i förfarandet . Även då är det otydligt och frisk vävnad kan av misstag tas bort .

Vått till torrt förband är också icke-selektiva och kan ta bort produkterna från healing ( epitel ) tillsammans med skräp . En kompress fuktas med steril normal koksaltlösning eller annan vätska och appliceras på såret. Ett torrt förband placeras över den våta förband. När den är torr , är båda förband avlägsnat; kan dras av sårvätska och skräp fastnar på förbandet och . Denna metod kan vara smärtsamt för patienterna .

Whirlpool eller puls lavage behandling användning rörligt vatten att debridera sår . Korskontaminering och infektion är ett bekymmer när du använder bubbelbad . Pulsade lavage kan lokaliseras och justeras beroende på patientens tillstånd . Behandlingar tar 15 till 30 minuter beroende på storlek och andel av nekros ( död vävnad ) i såret , och kan behöva upprepas två gånger om dagen . Addera Kemiska Debridering

användningen av enzym geler och lösningar på död vävnad kan vara en skonsam metod för debridering för vissa sår . Enzymer är specifika för komponenterna av död vävnad och kombinationer fungerar bäst. Proteolytiska , fibrinolytiska och collegenases är kategorier av dessa ämnen . Deras ansökan skall vara begränsad till död vävnad , men eftersom de kan skada frisk vävnad . Såret ska bevattnas med normal koksaltlösning före kemisk debridering . Antibiotika salvor kan anges efter användning ; följa tillverkarens anvisningar.

autolytisk debridering

Förband som skapar en fuktig miljö stimulera endogena enzymer, proteolytiska enzymer och fagocytiska celler för att lösgöra och smälta skräp. Hydrogel och hydrokolloidförband skapar denna fuktiga miljö , utan måste monteras med omsorg eftersom de kan också blöta omgivande frisk vävnad . Utrymme i ett djupt sår måste vara löst packad med förband för att förhindra bildandet av fickor som kan bli abscesser

skumförbanden skapa en fuktig miljö för måttliga sår . transparenta förband kan användas på ytliga sår . Båda behöver ändras i 3 till 7 dagar .

Alginater , tillverkade av komponenter av naturliga alger , absorbera upp till 20 gånger sin vikt i sårvätska och bildar en gel i denna process ( Mosher , 1995) . De har egenskaper som stoppar blödning , och inte hämmar tillslutning av sår . De är oftast ändras i intervall från 12 timmar till 3 dagar .
Varning

Beslutet att debridera bör baseras på patientens önskemål , vanor ( som rökning ) , skick, placeringen av såret och prognosen för läkning. Om det inte finns tillräcklig cirkulation för att läka såret efter att den har debrided , ta bort död vävnad kan göra situationen värre . Stabil klack sår är ett exempel på sår där debridering skulle vara olämpligt . Addera