Använder två sjukförsäkringsbolag juridiskt?

Det finns många möjligheter för individer att ha lagligt förvärvat dubbelt sjukförsäkringsskydd. Till exempel kan du erbjudas en sjukförsäkring plan på jobbet men fortfarande omfattas av din föräldraförsäkring. Eller om du är gift kan du och din make vara berättigade att omfattas av varandras arbetsgivarförsäkringar. Medan du har policyer från två företag är det lagligt regler och regler gäller hur du får tillgång till dessa förmåner. Försäkringsbolaget sponsring av arbetsgivare och försäkringstagare måste uppfylla sina skyldigheter varav några ingår i försäkringspolicyerna och andra som krävs av myndigheter.

Dubbel täckning

Om du har fri dubbeltäckning under två planer beror på reglerna för sjukförsäkring planer som du är berättigad till. Din arbetsgivares sjukförsäkringsplan kan förbjuda täckning under en annan plan under samma täckningsperiod. Vissa arbetsgivarplaner täcker inte beroende personer till exempel makar och barn som omfattas av andra planer som uppfyller vissa kriterier. Planer som inte tillåter dubbel täckning kan anse din täckning ogiltig om du har täckning enligt en annan sjukförsäkring. Planer som tillåter dubbel täckning kräver samordning av förmåner för att säkerställa korrekt betalning av fordringar.

Koordinering av förmåner

När du har dubbeldäckning är en av dina sjukförsäkringar den primära planen medan den andra är sekundär. Koordinering av förmåner innebär att den primära planen betalar fordringar först med hela eller en del av de återstående kostnaderna som betalas av sekundärplanen. Koordinering av förmåner hjälper dig att få maximal ekonomisk nytta av sjukförsäkringen. Din sekundära plan betalar kostnader som vanligen skulle kosta dig utan kostnad. Samordningen hjälper också försäkringsbolagen att undvika överbetalning av fordringar. Även med två sjukförsäkringsplaner kommer det belopp som betalas för dina fordringar inte att överstiga 100 procent av det belopp som den medicinska leverantören tar ut. Varken sjukförsäkringsbolag kommer att betala för utgifter som inte omfattas av planen.

Speciella samordningsregler

Det finns särskilda regler för samordning av förmåner när Medicare är en av sjukförsäkringsplanerna. Trots att 65 är den vanliga åldern för Medicare-stödberättigande är ungdomar med nyresjukdom eller vissa funktionshinder i slutändan berättigade oavsett ålder. Huruvida Medicare är primärt beror på ålders- och invaliditetsstatus för den täckta personen och om täckningen är genom nuvarande anställning antalet anställda som omfattas av planen. Lämplig samordning av förmåner kräver att du meddelar medicinska leverantörer och försäkringsbolag om alla dina sjukförsäkringar. Särskilda regler gäller också för barn som omfattas av två planer t.ex. täckning enligt båda föräldrarnas sysselsättningsbaserade planer. Till exempel bestämmer födelsedagsregeln den primära planen när föräldrarna bor tillsammans. Fysisk vårdnad eller domstolsbeslut bestämmer primärplanen när föräldrarna lever ifrån varandra.

Fullständig upplysning

Legitimiteten och legitimiteten för din dubbla täckning beror på dig och dina sjukförsäkringsbolag uppfyller villkoren i din policy. Försäkringsbolag kräver att försäkringstagarna meddelar dem om ändringar i täckning till exempel tillägg av täckning enligt en andra plan. Företaget kan kräva att du lämnar in en samordning av förmåner för att anmäla täckningen och ge namn och kontaktinformation för den andra planen. Kolla med dina sjukförsäkringsleverantörer och arbetsgivare om regler om dubbel täckning och samordning av förmåner.